Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

ХВОРОБИ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ



ВИДИ АРТЕРІОСКЛЕРОЗУ. АТЕРОСКЛЕРОЗ. ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ. Гіпертензія та ГІПЕРТОНІЧНА ХВОРОБА.

Задачі

Задача 1. Хворий поступив у лікарню зі скаргами на сильний біль у че-ревній порожнині, загальну слабкість. Через декілька хвилин хворий втратив свідомість. На операції у черевній порожнині знайдено біля 1500 мл крові, у черевному відділі аорти - мішкоподібне вибухання з розривом стінки. З боку інтими - численні плями та смужки жовтого кольору.

1. З яким утворенням у аорті пов’язаний крововилив у черевну порожнину?

2. Про який різновид цього утворення можна казати?

3. Про ускладнення якої хвороби йде мова у даному випадку?

Задача 2. У хворого, який страждав на атеросклероз і помер від інфаркту міокарда, при розтині знайдено стенозуючий атеросклероз вінцевих артерій серця, правої ниркової та стегнової артерій.

1. Які зміни можуть бути знайдені у правій нирці (дати назву процесу)?

2. Які морфологічні стадії атеросклерозу супроводжуються звуженням просвіту артерій (перерахувати)?

Задача 3. У хворого, який страждав 15 років на гіпертонічну хворобу, з’явились скарги на слабкість, швидку втому, поліурію. При обстеженні виявлено: білок у сечі, значне підвищення креатиніну у крові. Хворий помер при зростаючих явищах аутоінтоксикації від хронічної ниркової недостатності.

1. Яка це клініко-морфологічна форма гіпертонічної хвороби?

2. Як назвати патологічний процес, що з’явився у нирках?

E. Доліпідна

РЕВМАТИЧНІ (КОЛАГЕНОВІ) ХВОРОБИ.

Задачі

Задача 1. У хворого, який страждав на ревматизм протягом 25 років, на розтині знайдено: в серці зрощення стулок мітрального клапану, лівий атріовентрикулярний отвір значно звужений. Вільна рідина в черевній і плевральних порожнинах, розширення вен шкіри передньої черевної стінки і стравоходу, „мускатна” печінка, бура індурація легенів, венозне повнокрів’я внутрішніх органів.

1. Визначте діагноз і причину смерті.

Задача 2. На розтині хворівшої на ревматизм людини виявлено: двостулковий клапан деформований, потовщений, непрозорий, щільний. По вільному краю є тромботичні нашарування, які легко знімаються, сірого кольору, розміром до 2-3 мм.

1. Визначте процес і назвіть його різновид.

ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ.

Задачі

Задача 1.У померлого від серцево-легеневої недостатності чоловіка в легенях виявлені мішкоподібні розширення бронхів, в яких міститься гнійний ексудат. Мікроскопічно в стінках змінених бронхів спостерігається картина хронічного запалення, м'язові та еластичні волокна стінки бронхів зруйновані на значній відстані. 1. Дайте назву патологічному процесу в легені. 2. Дайте образну назву серцю, що формується при описаній патології легень. 3. Яке важке загальне ускладнення дистрофічного характеру може розвинутись при тривалому існуванні даного захворювання легень? 4. Якими за формами бувають розширення бронхів при даному захворюванні легень: а)…, б)…, в)…?

Задача 2.У померлого від легеневої недостатності чоловіка, що за життя був робітником птахофабрики, під час розтину та мікроскопічного дослідження виявлено стільникові легені, розповсюджений пневмофіброз, панацинарну емфізему, а також ознаки гіпертрофії правого серця. 1. Дайте назву патологічному процесу в легені. 2. Перелічить стадії перебігу патологічного процесу, що описаний: а)…, б)…, в)… . 3. Під якою назвою в літературі описані гострі форми описаного захворювання?

Задача 3. Легеня збільшена в розмірах, щільна як печінка, мілкозерниста, сірого кольору на розрізі, з поверхні якого стікає каламутний ексудат. На плеврі фібринозні нашарування.

1. Поставте діагноз.

Задача 4. На розтині в легенях знайдено бронхи з випинанням стінок та наявністю абсцесів з піогенною оболонкою. Нирки щільної консистенції, на розрізі тканина сіро-жовтого кольору, нагадує старе сало. Крім того виявлено „волохате серце”, фібринозний ентероколіт, фібринозну пневмонію.

1. Назвіть основне захворювання, його ускладнення, причину смерті.

ХВОРОБИ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ

Задачі

Задача 1. Червоподібний відросток збільшений в розмірах. Серозна оболонка тьмяна, повнокрівна, вкрита фібринозними нашаруваннями. На розрізі відмічається потовщення стінки, з просвіту витікає гній.

1. Ваш діагноз?

Задача 2. Хворий тривалий час страждав на виразкову хворобу шлунка з сезонними загостреннями. Під час останнього загострення, яке супроводжувалося сильним болем з ірадіацією під лопатку, хворому проведено гастроскопію, під час якої встановлено, що в пілородуоденальній зоні є виразка діаметром до 3 см з підритими, щільними краями, на дні її видно сіро-жовтувату тканину з часточковою будовою.

1. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?

ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ, ЖОВЧОВИВІДНОЇ СИСТЕМИ

Задачі

Задача 1. У хворого після прийому етиленгліколю розвилися жовтяниця, геморагічний діатез, слабкість. Через декілька днів хворий втратив свідомість і помер. На розтині: печінка насичено жовтого кольору, дуже м’яка, капсула зморшкувата. При мікроскопічному дослідженні знайдено дифузний некроз часточок печінки.

1. Ваш діагноз?

2. Назвіть причину смерті.

Задача 2. . На розтині у померлого збільшений об’єм живота. В черевній порожнині 5 літрів каламутної рідини з домішками фібрину. Очеревина гіперемована, тьмяна. Печінка маленька, щільна, деформована, з великими вузлами округлої форми.

1. Поставте діагноз.

2. Назвіть морфологічний варіант хвороби і причину смерті.

Задача 3. У хворого раптово з'явилася рясна кривава блювота і через 2 години наступила смерть. При розтині - шлунок без виразкових і ерозивних дефектів, слизова оболонка його блідо-синюшна. У порожнині шлунка - безліч червоних кров'яних згортків. Печінка зменшена в розмірах, з рівномірною дрібнобугристою поверхнею, жовтого кольору на розрізі. Спленомегалія. Асцит (3 л рідини). У нижній третині стравоходу - варикозно розширені вени з дефектами стінок. Визначте захворювання, його форму, ускладнення, причину смерті. Чому розширені вени стравоходу?

Задача 4.Хворий протягом тривалого часу страждає хронічним алкоголізмом. Після вживання великих доз алкоголю неодноразово відзначав жовтяницю, при дослідженні пунктата печінки діагностували повторні атаки гострого алкогольного гепатиту. При об'єктивному дослідженні печінка щільної консистенції, край її горбистий; на передній черевній стінці відзначається різке розширення вен. Який патологічний процес розвився в печінці? Який зовнішній вигляд при лапароскопії? Які мікроскопічні зміни печінки? Які можливі ускладнення?

ХВОРОБИ НИРОК.

Задачі

Задача 1. На розтині померлого виявлено, що нирки зменшені в об’ємі, щільні, поверхня дрібнозерниста. На розрізі кірковий шар звужений, сіруватий, а мозкова речовина темно-червона. На серозних та слизових оболонках - фібринозне запалення, в міокарді, печінці - дистрофічні зміни, тканина головного мозку набрякла.

1. Поставте діагноз.

Задача 2. На розтині нирки збільшені, пухкі, корковий шар блідий, жовто-білий, мозковий - темно-червоний, інтермедіарна зона повнокрівна, чітка. Звертають увагу набряки, водянка порожнин.

1. Ваш діагноз.

Задача 3. При гістологічному дослідженні нирок виявлено, що клубочки збільшені, капсула їх звужена, майже не визначається. В клубочках кількість клітин значно збільшена внаслідок проліферації ендотелію та клітин мезангіума. Структурні елементи клубочка погано виявляються. В канальцях гіалінові та зернисті білкові маси.

1. Поставте діагноз.

Задача 4. Нирка збільшена до 2 кг, в паренхімі на розрізі – кісти різних розмірів, які виповнені серозною рідиною. Ниркова тканина між кістами атрофована.

1. Поставте діагноз.

Задача 5. При мікроскопічному дослідженні визначено повнокрів’я, набряк та нейтрофільну інфільтрацію строми нирки. Зустрічаються мікроабсцеси. В канальцях дистрофічні зміни.

1. Ваш діагноз.

Задача 6.Чи може бути зморщування нирок внаслідок пієлонефриту?

фіброзна капсула знімається важко, поверхня нирок дрібнозерниста, на розрізі корковий шар нирок тонкий, тканина суха, малокровна, сірого кольору. При гістологічному дослідженні в частині гломерул спостерігається проліферація епітелія капсули Боумена-Шумлянського з утворенням напівмісяців, інша частина гломерул гіалінізована, в стромі виявляються малочисленні лімфоїдні інфільтрати, стінки судин потовщені, просвіти їх звужені. Ваш діагноз.

Задача 7. На аутопсії чоловіка, який помер від отруєння етіленгліколем, нирки декілька збільшені в розмірах, набряклі, капсула знімається легко, корковий шар широкий, блідо-сірий, мозковий шар - темно-червоний. Мікроскопічно виявляється розповсюджене руйнування канальців з розривами їх базальних мембран. 1. Яка патологія нирок розвинулась у чоловіка? 2. Зі збереженням яких структур канальців пов'язана можливість повної регенерації епітелію канальців? 3. Назвіть клініко-морфологічні стадії перебігу захворювання; а)…, б)…, в)… . 4. Назвіть клінічний синонім описаного захворювання. 5. Який патологічний стан лежить в основі патогенезу даного захворювання?

Задача 8. Хворий 38 років скаржився на задуху, кашель з виділенням великої кількості харкотіння, підвищення t0 до 380С, зменшене виділення сечі. В крові – підвищена кількість сечовини та сечової кислоти. В сечі - низька питома вага, протеиїнурія, циліндрурія. Хворий через два тижні помер. При розтині виявлено: фібринозно-некротичний ларінготрахеобронхіт, фібринозно-геморагічна пневмонія, зморщені нирки. 1. Встановіть діагноз. 2. Що є морфологічною основою данного патологічного стану? 3. Дайте назву клінічному прояву данної патології. 4. З чим пов'язано описане ураження верхніх дихальних шляхів та легень?