Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Тема: Пієлонефрити, амілоїдоз.



Задача 1.

У мальчика 6 лет, страдающего частыми болями животе, выявили изменения в анализе мочи - лейкоцитурия, пиурия. В условиях соматического отделения проведена экскреторная урография. На рентгенограммах выявлено значительное расширение чашечек и лоханки слева. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Левосторонний гидронефроз, вторичный пиелонефрит

Б. Опухоль левой почки

В. Киста селезенки

Г. Острый нефрит

Д Лимфангиома брюшной полости

 

Задача 2.

У хворого 40 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у хворого з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеінурія, циліндрурія, гіпостенурія., лейк 2-3, ер. 0-2 у п/з. Креатіні крові 90 мкмоль/л Яка найвірогідніша причина змін в аналізах сечі?

А. Амілоїдоз.

Б. Гломерулонефрит

В. Туберкульоз нирок.

Г. Пієлонефрит

Д. Хронічна ниркова недостатність.

 

Задача 3.

Хвора Л, 19 років, госпіталізована зі скаргами на виражений біль у поперековій ділянці, більше виражений справа, підвищення температури тіла до 38,50С, часте сечовиділення, частий болючий сечопуск, набряки під очима, які з’явились 5 днів назад після переохолодження (похід у гори). Об-но: шкіра бліда, волога. П – 100 уд’., АТ – 120/65 мм рт.ст. Живіт м’який, с-м Пастернацького позитивний справа. ЗАК – Ер. – 3,5(1012/л, Hb – 115 г/л, л - 10(109/л, ШОЕ – 22 мм/год. ЗАС – щільність. – 1018 г/л, білок – 0,099 г/л, лейк. – 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, ер. – 3-4 в п/з, велика кількість слизу, бактерій.. Ваш попередній діагноз?

А. Хронічний правобічний пієлонефрит

В. Гострий правобічний пієлонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит

Д. Гострий гломерулонефрит

Е. Туберкульоз нирок

 

Задача 4.

Хвора М., 31 рік, скаржиться на інтенсивний біль в правій поперековій ділянці, озноб, що супроводжується підвищенням температури тіла до 39оС. Живіт м’який, болючий у правому фланку. Пальпація області нирок болюча. В аналізі крові: Le–18,0х109/л, ШОЕ–34 мм/год. В аналізі сечі: лейкоцити на все поле зору. За даними УЗД – ліва нирка без особливостей, розміри правої нирки збільшені. Про яке захворювання можна подумати?

А. Гострий правобічний гломерулонефрит

В. Гострий правобічний пієлонефрит

С. Пухлина правої нирки

Д. Полікістозна дегенерація нирок

Е. Туберкульоз правої нирки

 

Задача 5.

Жінка 40 років потрапила до лікарні зі скаргами на кволість, підвищення температури тіла до 39-40 °С, щодобові дрижі з підвищеною спітнілістю, тупий біль у попереці зліва, часті болючі поклики на сечопуск. Хворіє 5 діб. Відомо, що 3 тижні тому виконана літотрипсія каменя лівої нирки. Кіль-кість лейкоцитів у крові 18·109/л, паличкоядерних форм лейкоцитів – 17\%. В сечі еритроцити на все поле зору, лей-коцитів 40-50. Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?

А. Гострий лівобічний первинний пієлонефрит

В. Гострий лівобічний паранефрит.

С. Гострий цистопієлонефрит

Д. Гострий цистит.

Е. Гострий лівобічний вторинний пієлонефрит.

Задача 6.

Хворий М., 19 р. скаржиться на тупу біль в поперековій ділянці зліва та підвищення температури тіло до 38 С, . В 6 річному віці переніс пластичну операцію в зв‘язку з гідронефрозом. За добу до появи болю було переохолодження та вживання алкоголю. Лейкоцитурія (30-40 в полі зору), при рент-генобстеженні незначне розширення миски та чашечок лівої нирки. Що привело до ви-никнення гострого пієлонефриту в цьому випадку?

А. Переохолодження

В. Імуносупресія .

С. Вживання алкоголю

Д. Порушення уродинаміки

Е. Інфекція

 

Задача 7.

Хвора 23 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну кволість, лихоманку, дрижаки; значну тупу біль у підребер’ї та поперековій ділянці праворуч. Захворювання зв’язує з переохолодженням. При пальпації у правій половини черева виявляється болісне пухлиноподібне утворення, малорухо-ме. Симптом Пастернацького позитивний праворуч. Аналіз сечі: лейкоцитурія, аналіз крові: лейкоцитоз – 20·109/л, паличкоядерних форм лейкоцитів – 36\%. При УЗД відміча-ється значне збільшення правої нирки, повна відсутність її рухомості. Порожнинна система і сечовід не розширені. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний?

А. Правобічний гострий вторинний пієлонефрит.

В. Туберкульоз правої нирки.

С. Правобічний гострий первинний пієлонефрит.

Д. Пухлина правої нирки.

Е. Гематома правої нирки з нагноюванням

Задача 8.

У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

А. Ципрофлоксацин

Б. Ампіцилін

В. Цефазолін

Г. Азітроміцин

Д Левоміцетін

 

Задача 9.

Жінка 19 років скаржиться на тягнучі болі в попереку, лихоманку. Хворіє 6 місяців. Об’єктивно: температура 38,1 С(, ЧДР – 18 за хв., пульс –94 за хв., АТ 110/60 мм рт. ст. Помірна болісність при пальпації у реберно-хребетному куті з обох сторін. У крові: Нв 128 г/л, еритроцити 3,8 Т/л, лейкоцити 9,0 Г/л, палочкоядерні 10\%, сегментоядерні 57\%, еозинофіли 3\%, лімфоцити 30\%, моноцити 4\%, ШОЕ 25 мм/год. У сечі: мутна, уд. вага 1018, цукор –отр., білок – 0,133 г/л, 60 лейкоцитів в полі зору, еритроцитів –5-7 в полі зору. Аналіз за Нечипоренком: лейкоцити – 20000, еритроцити – 590 в 1 мл. Яке найбільш доцільне дослідження треба призначити цій хворій перед початком медикаментозної терапії?

А. Посів сечі

В. Огллядову рентгеноскопію черевної порожнини

С. Комп’ютерну томографію нирок

Д. Ультразвукове дослідження нирок

Е. Швидкість клубочкової фільтрації

Задача 10.

Дівчинка 9 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі- питома вага 1018, білку немає, лейкоцити 10-15 у полі зору. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?

А. Проба Реберга

В. Бактеріологічний посів сечі

С. Проба Зімницького

Д.. Загальноклінічний аналіз крові

Е. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці

Задача 11.

Хвора 42 р. поступила із скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій половині попереку, який супроводжувався ознобом, різким підвищенням температури. 5 років назад було відмічено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 10-15, еритроцити - 2-4, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

 

А. Хронічний гломерулонефрит

В. Туберкульоз нирок

С. Гіпертонічна хвороба

Д Амілоїдоз нирок

Е. Хронічний пієлонефрит

 

Задача 12.

Хворому на ангіну, 16 років, призначили ін’єкції цефазоліну та бісептол. Через 3 дні від початку лікування стан погіршився, з’явились неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: Ер 3,12*1012/л, Hb 120 г/л, Лей 10*109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: питома густина 1010, білок 0,99 г/л. Проба за Земницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання питомої густини 1007-1010. Рівень креатинину крові – 0,280 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

А. Тубулоінтерстиціальний нефрит

В Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

С. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

Д. Швидкопрогресующий (злоякісний) гломерулонфрит

Е. Гострий пієлонефрит