Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

С 29.09.14 по 27.10.14 лекции.



26.10.14

Пациент: Мухамедзянова Луиза Рашидовна


Жалобы:
Жалобы на тянущие боли внизу живота в течение нескольких дней.Считает себя беременной. Бер 4ая ,настоящая.

Анамнез настоящего заболевания:
Наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез б/о.
Гемотрансфузии не были
Условия труда и быта нормальные.
Менструальная функция: Менархе в 12 лет. Менструация через 28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные , регулярные.
Последняя менструация 18.09.14
Половая функция: замужем. половая жизнь с 19 лет.
Беременностей 4ая из них родов 2
1- 2008г замершая бер на сроке 12 нед. 2- гестоз 2010г антенат гибель плода на сроке 31 нед, 3- 2012г- кес сеч на сроке 28 нед- гибель плода на 3е сутки.
Имеет 0 детей.
На ИППП обследована, обн уреаплазменная инфекция
Анамнез настоящего заболевания
Обследовано: По данным узи от 26.11.14 ктр 31мм , над внутр зевом щелевидная отслойка 10*1мм . Принимает дюфастон,фолиевую к-ту,курантил
По назначению терапевта получает допегит с начала беременности


Данные объективного обследования:
Общее состояние больной: удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски.
Молочные железы мягкие, Периферические л/узлы не пальпируются
Сердечно-сосудистая система: жалоб нет
Пульс 78 уд./мин. ритмичный АД 110\70 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные
Органы дыхания: жалоб нет
Хрипов нет, дыхание везикулярное
Органы пищеварения: жалоб нет
аппетит не нарушен, язык влажный
Тошнота, рвота: нет
Живот мягкий, безболезненный, раздражение брюшины отсутствует
Печень и селезенка не пальпируется
Мочевыделительная система: Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон
НПО : Развиты правильно,Оволосение по женскому типу.
При осмотре в зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки, цианотичная Выделения из половых путей:слизистые
P.V : Вход влагалище свободное, Шейка матки: циллиндрической формы, длиной 3 см.кзади Наружный зев: закрыт.
Тело матки: по центру, увеличено до 12-13 нед. берем., мягкая, безбoлезненна.
Придатки матки справа: слева: не определяются, Выделения из половых путей:светлые
Взят мазок на ст чист
Диагноз:Бер 4ая 12-13 нед. Угроза прерывания беременности. Рубец на матке. ОАГА. Носительство генетических протромботических полиморфизмов. Артериальная гипертензия
В б\л нуждается


План обследования:
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Мазок на ГН
Анализ мочи по Ничепоренко
Биохимический анализ крови:
Общий белок и белковые фракции
глюкоза, мочевина, холестерин, общий билирубин, ФПП.
Коагулограмма: фибриноген МНО, АЧТВ,Протромбин
Бак посев мочи.
УЗИ в динамике
тТг

 

План лечения:
1. Дюфастон 10мг 2р\день внутрь
2. Но-шпа 2.0 в/м при болях
3 Св с папаверином ректально №10
4 Фолиевая к-та 1т1мг
контроль Ад 2р\день

Режим: Лечебно-охранительный Диета: Стол 15 с 11.12.2014


Назначено:

Папаверина г/хл супп.рект. 20мг , дозировка: 20 мг 1 раз в день, в 22 часа ректально с 10дней

Но-Шпа р-р д/ин 2 мл 20 мг/мл , дозировка: 2 мл При болях внутримышечно

Фолиевая кислота 1мг табл , дозировка: 1 мг 1 раз в день, с утра перорально 14дней

Дюфастон табл п/о 10 мг , дозировка: 10 мг 3 раза в день перорально 10дней

27.10.14

Пациент: Рамазанова Лилия Ленаровна


Жалобы:
Жалобы на тянущие боли внизу живота в течение нескольких дней, сукровичные выделения из половых путей.Бер 1ая ,настоящая,подтверждена по узи.

Анамнез настоящего заболевания:
Наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез б/о.
Гемотрансфузии не были
Условия труда и быта нормальные.
ЭГЗ: АИТ
Менструальная функция: Менархе в 13 лет. Менструация через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные , регулярные.
Последняя менструация 18.10.14
Половая функция: замужем. половая жизнь с 20 лет.
Беременностей 1ая
На ИППП обследована.
Анамнез настоящего заболевания
16.12.14 КтР 18мм- 8 нед 3дн
ЧСС 170 уд в мин
Ж, т 22мм гипертонус передней стенки. Миоматозн узел прав ст 20мм. Длина ш\матки 32мм
Амбулаторно начала прием утрожестана,фолиевая кислота


Данные объективного обследования:
Общее состояние больной: удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски.
Молочные железы мягкие, Периферические л/узлы не пальпируются
Сердечно-сосудистая система: жалоб нет
Пульс 78 уд./мин. ритмичный АД 110\70 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные
Органы дыхания: жалоб нет
Хрипов нет, дыхание везикулярное
Органы пищеварения: жалоб нет
аппетит не нарушен, язык влажный
Тошнота, рвота: нет
Живот мягкий, безболезненный, раздражение брюшины отсутствует
Печень и селезенка не пальпируется
Мочевыделительная система: Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

НПО : Развиты правильно,Оволосение по женскому типу.
При осмотре в зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки, цианотичная Выделения из половых путей: сукровичные, незначительные.
P.V : Вход влагалище свободное, Шейка матки: циллиндрической формы, длиной 3 см. Наружный зев: закрыт.
Тело матки: в anteflexio, versio, по центру, увеличено до 9 нед. берем., мягкая, безбoлезненна.
Придатки матки справа: слева: не определяются, Выделения из половых путей: сукровичные, незначительные.
взят мазок на ст чист
Диагноз:Бер 1ая 8-9 нед. Угроза прерывания беременности.Миома тела матки.
В б\л нуждается


План обследования:
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Мазок на ГН
Анализ мочи по Ничепоренко
Биохимический анализ крови:
Общий белок и белковые фракции
глюкоза, мочевина, холестерин, общий билирубин, ФПП.
Коагулограмма: фибриноген МНО, АЧТВ,Протромбин
Бак посев мочи.
УЗИ в динамике
ТТг т3 ат к тпо

План лечения:
1. Тав.Утрожестан 200 мг 2 раз/ в день Интравагинально
2. папаверин свечи ректально №10
3 но-шпа 2.0 в\м 1р\день
4 дицинон 2.0 в\м 1р\день
5 Фолиевая к-та 1мг 1р\день внутрь


Назначено:

Дицинон р-р д/ин 125 мг/мл 2 мл , дозировка: 250 мг|мл однократно внутривенно с 1кратно

Папаверина г/хл супп.рект. 20мг , дозировка: 20 мг 1 раз в день, в 22 часа ректально с 10дней

Утрожестан капс 200 мг , дозировка: 400 мг 1 раз в день, вечером внутримышечно с 10дней

Но-Шпа р-р д/ин 2 мл 20 мг/мл , дозировка: 2 мл 2 раза в день, утром и вечером внутримышечно

Фолиевая кислота 1мг табл , дозировка: 1 мг 1 раз в день, с утра перорально 14дней

28.10.14

Пациент: Лысова Ирина Федоровна


Жалобы:
Жалобы при обращении к гинекологу на болезненные менструации. Выявили миому тела матки в 2014г впервые. Ежегодный осмотр у гинеколога миому не выявляли.

Анамнез настоящего заболевания:
Наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез б/о.
Гемотрансфузии ,гепатиты,вен заб-я,ТВС не были
ЭГЗ ОРВИ
Гинекологические миома тела матки
Условия труда и быта нормальные.
Менструальная функция: Менархе в 13 лет. Менструация через 28 дней, по 4 дней, умеренные, болезненные , регулярные.
Последняя менструация 11.12.14г
Половая функция: замужем. половая жизнь с 17лет.
Беременностей 1 из них родов 1.
Имеет 1 детей.
Контрацепция,ВМС 5 лет,удален ,презерватив, мидиана с августа 2014г
Заинтересована в беременности
На ИППП обследована,не обнаружены.
Анамнез заболевания: Рост в течение года до размера 7 недель беременности.
при ультразвуковом сканировании.субсерозный узел 70х72мм
По УЗИ от 20.11.14г субсерозный узел передне-левой стенки 83х65х70мм


Данные объективного обследования:
Общее состояние больной: удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски.
Молочные железы мягкие, Периферические л/узлы не пальпируются
Сердечно-сосудистая система: жалоб нет
Пульс 68 уд./мин. ритмичный АД 115\75 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные
Органы дыхания: жалоб нетХрипов нет, дыхание везикулярное
Органы пищеварения: жалоб нет аппетит не нарушен, язык влажный Тошнота, рвота: нетЖивот мягкий, безболезненный, раздражение брюшины отсутствует
Печень и селезенка не пальпируется
Мочевыделительная система: Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Status genitalis НПО : развиты правильно
Оволосение по женскому типу
ОЗ: Слизистая влагалища и шейки матки без изменений Шейка матки: циллиндрической формы Наружный зев: щелевидной формы, гиперемирована
P.V. P.R.: Вход во влагалище свободное Тело матки: в anteflexio, versio увеличено в целом до 13 нед. берем., плотная, по передней стенке субсерозный узел до 8-9нед, Придатки матки справа: слева: не определяются, Выделения из половых путей: слизистые
Диагноз: Субсерозная миома тела матки больших размеров, с тенденцией к прогрессивному росту.
Больная нетрудоспособна, нуждается в листе нетрудоспособности.


План обследования:
Общий анализ мочи
Общий анализ крови


План лечения:
18.12.14. Лапаротомия. Энуклеация миоматозных узлов тела матки.

Режим: Палатный Диета: Голод 3дня