Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Протокол операции



Под в/в многокомпонентным наркозом с ИВЛ поперечным разрезом по Пфаненштилю послойно вскрыта брюшная полость.
Обнаружено: В брюшной полости серозно-геморрагический выпот. Матка увеличена до 7 нед. беременности за счет субсерозного узла на широком основанн, исходящих из дна и передней стенки, диаметром 8*9см. Множество гидатид на поверхности матки. Придатки не изменены, яичники нормальных размеров и окраски.
Произведено вылущение миоматозного узла. Ложе ушито 3-ех рядными викриловыми швами. Наложена гемостатическая губка. Туалет брюшной полости, контроль на инородное тело. Брюшная полость ушита послойно на глухо. На кожу косметический шов ( викрил).
Кровопотеря 100 мл.
Макропрепарат: миоматозный узел на разрезе грубоволокнистого строения, 8*9 см.
Материал отправлен на гистологию.
Диагноз: Субсерозная миома тела матки с прогрессивным ростом.

Послеоперационное назначение: - Наркотики при болях по назначению дежурного врача.

Назначено:

Глюкоза р-р д/ин 400 мл 5 %, Дозировка: 400, 1 раз в день, перед завтр , внутривенно капельно
Долак р-р д/ин 1 мл 30 мг/мл, Дозировка: 1, При болях , внутримышечно
Р-р Рингера р-р д/инф 500 мл, Дозировка: 500, 1 раз в день, с утра , внутривенно капельно
Цефтриаксон пор.д/ин 1 г, Дозировка: 2, 1 раз в день, с утра , внутривенно

29.10.14

Пациент: Бочкарёва Лилия Наиловна


Жалобы:
Жалобы при обращении к гинекологу на отсутствие беременности в течении 5 лет.При обследовании на узи обнаружен полип эндометрия.

Анамнез настоящего заболевания:
Наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез б/о.
Гемотрансфузии не были
Условия труда и быта нормальные.
Менструальная функция: Менархе в 12 лет. Менструация через 28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные , регулярные.
Последняя менструация 17.12.14.
Половая функция: замужем. половая жизнь с 16 лет.
Беременностей 2 из них родов 1 .
Абортов 1 , (медикаментозный аборт на малых сроках)
Имеет 1 детей.
На ИППП не обследована.
Анамнез настоящего заболевания
Беременность не наступает в течении 5 лет, при обследовании по УЗИ обнаружен полип тела матки.В 2009и 2012 году были проведены операции по поводу удаления полипа эндометрия.


Данные объективного обследования:
Общее состояние больной: удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски.
Молочные железы мягкие, Периферические л/узлы не пальпируются
Сердечно-сосудистая система: жалоб нет
Пульс 78 уд./мин. ритмичный АД 110\70 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные
Органы дыхания: жалоб нет
Хрипов нет, дыхание везикулярное
Органы пищеварения: жалоб нет
аппетит не нарушен, язык влажный
Тошнота, рвота: нет
Живот мягкий, безболезненный, раздражение брюшины отсутствует
Печень и селезенка не пальпируется.
Мочевыделительная система: Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон
Status genitalis НПО : развиты правильно
Оволосение по женскому типу
Оволосение по мужскому типу
ОЗ: Слизистая влагалища и шейки матки без изменений Шейка матки: чистая, цилиндрической формы,Наружный зев: щелевидный
P.V.: Вход во влагалище свободное Тело матки: в anteflexio, versio retroflexio по центру, нормальной величины, плотная, безбoлезненна, Придатки матки справа: слева: не определяются, Выделения из половых путей: светлые
Диагноз: Рецидивирующий полип эндометрия.Хронический эндометрит.Бесплодие 2.
Больная нетрудоспособна, больничный лист не нужен.


План обследования:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение группы крови и резус фактора


План лечения:
Диагностическая Гистероскопия. Выскабливание полости матки