Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ



Реконструкция тазового дна с сиспользованием системы передний пролифт

ФИО: Журавлева Светлана Назиповна

Возраст: 66 года(лет)

Дата и время операции: начало с 12:00 по часов.

 

Протокол операции

ЗАБРЮШИННАЯ ВЛАГАЛИЩНАЯ КОЛЬПОПЕКСИЯ ПРОЛЕНОВОЙ СИСТЕМОЙ PROLIFT ANTERIOR.
В асептических условиях, в условиях ДПА, после соответствующей обработки операционного поля, после гидропрепаровки продольным разрезом вскрыта слизистая оболочка передней стенки влагалища. Задняя стенка мочевого пузыря тупым путем отсепарована от стенки влагалища.
На дефект пузырно-влагалищной фасции фиксирован проленовый трансплантат Prolift anterior, края которого дважды проведены через запирательные отверстия с обеих сторон и выведены в подкожную клетчатку без фиксации. Слизистая влагалища ушита отдельными викриловыми швами.
Слизистая влагалища ушита непрерывным викриловым швом. Моча по катетеру светлая. Катетер Фолея удален. Произведено тампонирование влагалища (во влагалище введен 1 тампон). Общая кровопотеря 50,0 мл.
Диагноз: Пролапс органов малого таза. Опущение передней стенки влагалища 3 ст. Цистоцеле.
Контрольная цистоскопия: слизистая мочевого пузыря желто-розовой окраски с выраженной сосудистой сетью. Треугольник Льето без видимой патологии. Устья мочеточников сомкнуты, перистальтика активная.

Послеоперационное назначение: - Удаление полоски на второй день . в 13.00 часов

Назначено:

Долак р-р д/ин 1 мл 30 мг/мл, Дозировка: 1, При болях , внутримышечно
Цефазолин пор.д/ин в/в и в/м 1 фл 1 г, Дозировка: 1, 2 раза в день, утром и вечером , внутримышечно

10.10.14.

 

 

Пациент: Изенева Алена Владимировна, 24 года.


Заключительный клинический диагноз:
Правосторонняя внематочная беременность прервавшася по типу разрыва трубы.
Жалобы: На боли внизу живота ,резкие , не прекращающиеся, считает себя беременной .
Анамнез настоящего заболевания:
Наследственность не отягощена .

Аллергологический анамнез отриц.

Перенесенные заболевания и операции: хрон гастрит, миопия сред степени.

Гемотрансфузии не были

Условия труда и быта нормальные.

Менструальная функция: Менархе в 13 лет. Менструация через 28 дня, по 7-8 дня, умеренные, безболезненные, регулярные.

Последняя менструация 13.11.13.

Беременностей 2 ая, из них: р-1, внематочная беременность установлена на УЗИ и по данным ХГЧ.

На ИППП обследована, не обнаружены

Анамнез настоящего заболевания:

Беременность 2ая настоящая, желанная. Выскабливание полости матки 19.12.13.

Уровень ХГЧ от 19.12.13. - 820 МЕд/л, контроль ХГЧ от 23.12.13.- 18045 МЕд/л. На УЗИ в маточной трубе справа расширение.
Данные объективного обследования:
Диагноз: Правосторонняя трубная беременность прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы. Состояние после лапароскопической операции тубэктомии справа.
Проведенные исследования:
Общий анализ крови: Er- 3.98*10в 12/л, Hb-118 гр/л,Ly – 4,6*10в 9/л (П-2, С-50, Э-4, М-2, Л-42), СОЭ- 14 мм/ч, Ht-0,40, Tr-296000

Общий анализ мочи: Цвет-сол/жёлт., прозр., Уд.вес-1016 , Реакция-нейтральная, Белок– отр, Эп. пл. ед. в п/зр, Ly – ед. в п/зр.
RW,ВИЧ,геп.В,С отриц
Проведенное лечение:
Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

Под многокомпонентным в/в наркозом после создания пневмоперитонеума (3л СО2) в брюшную полость в стандартных точках введены троакары диаметром 12, 10, 5 мм и лапароскоп.

При обзорной лапароскопии обнаружено:

В брюшной полости небольшое количество свежей крови.

Матка правильной формы, цвета, размеров, подвижная.

Справа яичник без видимой патологии. Правая маточная труба расширена на всем протяжении в виде синюшного мешка в диаметре 3 см, в интерстициальном отделе с нарушением целостности по верхнему краю. Фимбриальный отдел запаян. Произведено удаление правой маточной трубы.

Фимбриальный отдел левой маточной трубы спаян с петлями кишечника. Маточная труба извитой формы. Левый яичник без видимой патологии, в спайках. Произведено разделение спаек между яичником и трубой.

Сосуды коагулированы.

Туалет брюшной полости. Кровотечения нет.

Ревизия, туалет брюшной полости. В брюшную полость введена литическая смесь.

Напряженный пневмоперитонеум распущен. На кожу наложены отд. узловые швы фторэстом. Асептические повязки.

Кровопотеря 100 мл.

Макропрепарат: правая маточная труба, утолщенная и цианотичная в интерстициальном отделе, при продольном разрезе обнаружена гематома размерами 2*2 см с хорионом - отправлена на ПГИ.

Диагноз. Правосторонняя трубная беременность прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы.


Рекомедации:
1. Наблюдение в ж/к по месту жительства.

2. Половой покой-2 нед.

3. Бифиформ-комплекс по 1т.*2р/д до 1 месяца.

4. Явка за гистологией ч/з 1 нед.

5. Лонгидаза 3 тыс ЕД в свечах 2 раза в нед до 10 раз.

 

Режим: Лечебно-охранительный Диета: Стол 15