Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ



(больной со стенозом устья аорты)

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам

Критерии оценки Оценка в баллах
1,0 0,5
1.Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).      
2.Дал ли характеристику 1 и 2 тона - ослабление или усиление, наличие акцента 2 тона, раздвоение и расщепление. Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте).      
3.Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический (выслушал ли - систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба); - свойства шума (характер – грубый и громкий (пилящий, сребущий), сила – нарастающее-убывающий «ромбовидный», продолжительность); -локализация шума (место наилучшего выслушивания – на аорте, может определяться над всей областью сердца); - направление проведения шума (иррадиация – на сонные артерии, в межлопаточное пространство)      
4.Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).      
5.На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина стеноза устья аорты).      
6.Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (пульс малый и медленный, САД понижается)      
7.Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны: аортальная конфигурация сердца, увеличение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, нередко обызвествление створок аортального клапана)      
8.Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого желудочка и нередко признаки коронарной недостаточности: отклонение ЭОС влево, глубокие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, нередко смещение S-T, отрицательный зубец T)      
9.Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (резкое снижение степени раскрытия аортальных створок во время систолы, гипертрофия левого желудочка).      
10.Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (верхушечный толчок смещен влево, разлитой, высокий, резистентный, над аортой систолическое дрожание «кошачье мурлыканье»)      
Общий балл  
Отлично: А 9,5-10,0(4,00); А-9,0 (3,67) Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В- 7,5 (2,67) Удовлетворительно: С+7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С-6,0 (1,67) D+5,5 (1,33) D 5,0 (1,00) Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0): Максимальный балл: 10,0