Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Тема наступного заняття.



Тести

1. Група робітників акумуляторного заводу під час роботи зазнають дію на організм небезпечного промислового фактору – тетраетисвинцю. Який лікувально-профілактичний засіб харчування ці робітники повинні одержувати?

А.* Лікувально-профілактичний раціон №5.

В. Вітамінні препарати.

С. Молоко.

D. Кисло-молочні продукти.

Е. Лікувально-профілактичний раціон №3.

 

2. При проведенні професійного огляду визначені чотири групи робітників: здорові, групи ризику, хворі з хронічними неспецифічними захворюваннями та робітники з шкідливими умовами праці. Яким харчуванням повинні бути забезпечені робітники з шкідливими умовами праці?

А. *Лікувально-профілактичним.

В. Раціональним.

С. Превентивним.

D. Дієтичним.

Е. Лікувальним.

 

3. Дівчинка 16 місяців обстежена бригадою педіатрів, що працюють за програмою ВООЗ. Об' єктивно відзначаються набряки нижніх кінцівок, сідниць, геніталій, а також навколо очей. Маса тіла 10 кг. Виражена атрофія м'язів при відносній цілості підшкірно-жирової клітковини. Відмічаються явища емалеподібного дерматиту, є ділянки депігментації волосся. Дитина апатична, монотонно пхикає, спостерігається симптоматика, характерна для тетради Джеліфа. З анамнезу відомо, що до 6 місяців дівчинка знаходилася на грудному вигодовуванні. Після відлучення від грудного годування дитина харчувалася винятково рослинною їжею. З яким захворюванням зіткнулися спеціалісти?

A.*Квашіоркор.

B. Аліментарний маразм.

C. Синдром Лайелла.

D. Хвороба Гоше.

E. Хвороба Дауна.

 

4. Жінка 55 років скаржиться на пронос, лущення епітелію та пігментацію відкритих ділянок шкіри тіла (шиї, рук і стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза, жінка рідко вживає салатні овочі та бобові, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йде мова?

A.*Пелагра.

B. Цинга.

C. Бері-бері.

D. Дерматит Свіфта.

E. Псоріаз.

 

5. Жінка, 35 років працює на підприємстві з переробки автомобільних акумуляторів. Отримує раціон № 3 лікувально-профілактичного харчування. Раціон №3 спрямований на:

A.*Зв’язування, комплексоутворення і щонайшвидше виведення свинцю з організму.

B. Гальмування накопичення в організмі хімічних сполук різної природи, зменшення їх подразнюючого впливу, підвищення антитоксичної функції печінки, стимуляцію кровотворення та регенерацію клітин.

C. Підвищення функціональної спроможності та детоксикаційних можливостей печінки, має гепатопротекторні властивості.

D. Нейтралізацію перекисних сполук , що утворюються в результаті іонізуючого опромінення організму.

E. Підвищення антитоксичної функції печінки для осіб, які працюють з нейротропними та гепатотропними промисловими шкідливими чинниками.

 

6. Жінка 35 років працює на станції водопідготовки (хлорування та фторування води). Отримує раціон № 2 лікувально-профілактичного харчування. Раціон №2 спрямований на:

A.*Гальмування накопичення в організмі хімічних сполук різної природи, зменшення їх подразнюючого впливу, підвищення антитоксичної функції печінки, стимуляцію кровотворення та регенерацію клітин.

B. Зв’язування, комплексоутворення і щонайшвидше виведення свинцю з організму.

C. Підвищення функціональної спроможності та детоксикаційних можливостей печінки, має гепатопротекторні властивості.

D. Нейтралізацію перекисних сполук , що утворюються в результаті іонізуючого опромінення організму.

E. Підвищення антитоксичної функції печінки для осіб, які працюють з нейротропними та гепатотропними промисловими шкідливими чинниками.

 

7. Чоловік 35 років працює на виробництві, де використовуються гепатотропні чинники. Отримує раціон № 5 лікувально-профілактичного харчування. Раціон №5 спрямований на:

A.*Підвищення антитоксичної функції печінки.

B. Зв’язування, комплексоутворення і щонайшвидше виведення свинцю з організму.

C. Підвищення гепатопротекторних властивостей.

D. Нейтралізацію перекисних сполук , що утворюються в результаті іонізуючого опромінення організму.

E. Гальмування накопичення в організмі хімічних сполук різної природи, стимуляцію кровотворення та регенерацію клітин.

 

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти упідручниках:

 

 

- Основна

1. Гігієна та екологія: підручник / За ред. В.Г. Бардова. – Вінниця: Нова книга, 2006. – С. 270-277, 288-301.

2. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. – К.: Здоровя, 2004. – С. 385-390.

 

- Додаткова

1. Ванханен В.В., Ванханен В.Д., Ципріян В.І. Нутріціологія: Підручник. – Донецьк: Донечина, 2001. – С. 224-258.

2. Ванханен В.Д., Лебедева Е.А. Руководство к практическим занятиям по гигикне питания. – М.: Медицина. 1987. – С. 203-241.

3. Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания: Ученик. – М.: Медицина, 1981. – С. 332-388.

 

6.3.Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми

заняття.

 

№№ п.п. Основні завдання Вказівки Відповіді
  Hазвiть основнi принципи лiкувально-дiєтичного харчування   Ципріян В.І., Аністратенко Т.І., Білко Т.А. Гігієна харчування з основами нутриціології. Підручник / За ред. В.І.Ципріяна. — К.: Здоров’я, 1999. — С. 158-161.   1. Забезпечення індивідуального підходу до хворих 2. Забезпечення стимулюючого впливу на організм в цілому та динамічності харчування 3. Побудова у вигляді добових харчових раціонів-дієт 4. Забезпечення динамічності харчування 5. Забезпечення максимального щадіння ураженого органу  
  Перерахуйте, чим відрізняються дієти лiкувально-дієтичного харчування від звичайної їжi:   Фізіологія та гігієна харчування / Смоляр В.І. — К.: Здоров’я, 2000. — С. 150.   1. Набором продуктів 2. Обмеженням окремих харчових речовин 3. Обмеженням або збільшенням калорійності 4. Засобами кулінарної обробки та температурою їжі 5. Режимом харчування  

 

7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

 

А. Питання для самоконтролю

1. Дієтотерапевтичне харчування. Використання профілактичних (захисних) та лікувальних (реабілітаційних) властивостей їжі.

2. Патогенетичні принципи побудови дієтотерапевтичного харчування.

3. Вимоги до дієтичного (лікувального) харчування.

4. Лікувальне харчування і лікарні. Лікувальні дієти і показання до застосування.

5. Гігієнічні вимоги до планування та розташування харчоблоку лікарні.

6. Основні цехи харчоблоку, вимоги до їх обладнання та роботи. Принцип поточності технологічного процесу.

7. Медичний контроль за станом здоров’я працівників харчблоку та особистого гігієнічного персоналу.

 

 

Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.

1. Класифікація продуктів з урахуванням їх лікувальних властивостей, має всі пункти, крім:

Фізіологія та гігієна харчування / Смоляр В.І. — К.: Здоров’я, 2000. — С. 151.

1). Продукти, що справляють щадний вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту

2). Продукти, що характеризуються низьким вмістом жирів, натрію або наявністю модифікованих вуглеводних компонентів

3). Продукти з наповнювачами, що мають низьку енергетичну цінність та безбілкові продукти

*4). Спеції та ароматизатори

5). Продукти, що збагачені мікроелементами та вітамінами

 

2. Назвіть основні види щадіння в ході організації лікувально-дієтичного харчування:

Ципріян В.І., Аністратенко Т.І., Білко Т.А. Гігієна харчування з основами нутриціології. Підручник / За ред. В.І.Ципріяна. — К.: Здоров’я, 1999. — С.160.

*1). Механічне щадіння, термічне щадіння

2). Біологічне щадіння, контрастне щадіння

3). Енергетичне щадіння

4). Екстрактивне щадіння

5). Ступінчасте щадіння

 

3. Основні принципи механічного щадіння в ході організації лікувально-дієтичного харчування хворих, всі, крім:

Ципріян В.І., Аністратенко Т.І., Білко Т.А. Гігієна харчування з основами нутриціології. Підручник / За ред. В.І.Ципріяна. — К.: Здоров’я, 1999. — С.160.

* 1). Обмеження надходження спецій

2). Обмеження надходження клітковини

4). Виключення речовин, що важко засвоюються

6). Подрібнення та протирання їжi

8). Харчування переважно рідкими стравами

 

4. Основні принципи хімічного щадіння в ході організації лікувально-дієтичного харчування, всі, крім:

Ципріян В.І., Аністратенко Т.І., Білко Т.А. Гігієна харчування з основами нутриціології. Підручник / За ред. В.І.Ципріяна. — К.: Здоров’я, 1999. — С.160.

*1). Перемiшування їжi

2). Виключення страв, багатих екстрактивними речовинами

3). Обмеження страв, що мають сокогінну дiю

4). Паровий метод приготування страв

5). Виключення прянощiв

5. Назвіть, яку дiєту можливо призначити при захворюваннях шлунково-кишкового тракту:

Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник. ― 2 видання: К.: Здоров’я, 2004. ― С. 386.

*1). Дiєта №1, №2, №3, №4, №5

6). Дiєта №7, №3, №4, №5

7). Дiєта №8, №9, №10, №11а , №11б, №13

8). Дiєта №9

9). Дiєта №10

 

6. Назвіть, які дiєти призначаються при ожирінні:

Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник. ― 2 видання: К.: Здоров’я, 2004. ― С. 386.

1). Дiєта №5 , №1, №11

2). Дiєта №6 , №12а

3). Дiєта №7

*4). Дiєта №8, №9

5). Дiєта №10

 

 

7. Назвіть, які дієти призначаються при цукровому діабеті:

Фізіологія та гігієна харчування / Смоляр В.І. — К.: Здоров’я, 2000. — С. 155.

1). Дієта №5

2). Дієта №6

3). Дієта №7

4). Дієта №8

*5). Дієта №9

 

 

В. Задачі для самоконтролю з відповідями.

Дати гігієнічну оцінку раціону харчування робочого гарячого цеху, чоловіки, 37 років на підставі наступних даних: Калорійність - 3200 ккал, кальцій - 500 мг, Білки - 90,0 г, фосфору -1800мг, в т.ч. тварини - 30,0 г, вітамін А - 1,5 мг, Жири - 80,0 г, вітамін В, - 2,0мг, в т.ч. рослинні - 20,0 г, вітамін В2 - 1.8 мг, Вуглеводи - 600,0 м вітамін С - 70,0 мг.

 

Рішення: Для вирішення даної задачі необхідно скористатися "Нормами фізіологічних потреб в харчових речовинах і енергії для різних груп населення" і визначивши, що робочий гарячого цеху відноситься до 4 професійній групі, т. Е. Групі осіб зайнятих важкою; фізичною працею, порівняти енергетичну цінність і якісний склад раціону з нормативними даними. Для чоловіка цієї групи у віці 37 років енергетична цінність раціону має становити 3600 ккал, тобто на 400 ккал більше, ніж в даному раціоні. Не відповідає нормам і кількість білків -90 замість 102 г, особливо мало білків тваринного походження (30 замість 56 г). При цьому білки тваринного походження становлять 30% замість покладених за нормами 50% від загальної кількості білка. У раціоні недостатня кількість жирів - 80 замість 120 г, хоча процентне співвідношення (25%) рослинних жирів відповідає нормі. Вміст вуглеводів - 600 г кілька вище необхідного (528 г). Співвідношення білків, жирів і вуглеводів в раціоні 1: 0,9: 7,5 замість 1: 1,2: 5, що свідчить про незбалансованість раціону. Оцінюючи мінеральний склад раціону по найбільш важливим компонентам (кальцію і фосфору), слід зазначити різкий дефіцит кальцію (500 мг замість 800 мг) і надлишок фосфору (1800 мг замість 1200 мг). Співвідношення кальцію і фосфору 1: 3,6 замість 1: 1,5 свідчить про те, що з даного раціону кальцій буде погано засвоюватися, що ще більше посилить його дефіцит. Кількість вітамінів А і B1 відповідає нормам, кількість вітаміну В2 близьке до необхідному (1,8 мг замість 2,0 мг), а кількість вітаміну С становить менше 50% від необхідного. Для робітників гарячих цехів вміст вітаміну С в раціоні має бути 150 мг.

Таким чином, даний раціон має знижену калорійність і незбалансований за якісним складом. Для корекції раціону необхідно збільшити вміст продуктів тваринного походження, наприклад, молочних продуктів, для підвищення надходження кальцію і поліпшення співвідношення кальцію і фосфору, овочів і фруктом для збільшення надходження вітаміну С.

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

 

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

Після перевірки готовності студентів до заняття шляхом опитування та роз’яснень викладача, розглядаються питання характеристики захворювань, що прямо, або опосередковано пов’язані з харчуванням. При обговоренні цих питань детально розглядаються „класифікація захворювань, що прямо, або опосередковано пов’язані з харчуванням” та „класифікація харчових отруєнь”.

В ході практичного заняття студенти знайомляться з :

1. лікувальними та дієтичними властивостями окремих, поширених в дієтичній практиці, харчових продуктів

2. технологію кулінарної обробки їжі, що застосовується в дієтології

3. лікарняними нормами харчування (дієт столи), таблиця 1,

4. показниками для призначення лікувально-профілактичного харчування (таблиця 2) та його гігієнічними основами,

5. оволодіти методикою гігієнічного обґрунтування щодо організації лікувально-дієтичного та лікувально-профілактичного харчування і добору продуктів, які рекомендуються.

6. розв’язати ситуаційні задачі по темі заняття.

 

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

 

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.

№ п/п Основні етапи заняття, їх функції та зміст Навчальна мета в рівнях засвоєння Методи контролю і навчання Матеріали методичного забезпечення Час в хвилинах
І. Підготовчий етап
1.Організаційні заходи 2. Постановка навчальної мети 3. Контроль вихідного рівня знань ІІ Тестовий контроль Усне опитування Тести ІІ рівня Перелік питань для опитування    
ІІ. Основний етап        
Рішення учбових задач, на показання для призначення лікувально-профілактичного харчування     Протокол лабораторної роботи Інструкція з виконання лабораторної роботи    
ІІІ Заключний етап:        
1. Контроль і корекція професійних вмінь і навичок. 2. Підведення підсумків, оголошення оцінок. 3. Домашнє завдання, інструкція до виконання ІІІ Індивідуальний контроль практичних навичок Протокол лабораторної роботи    

 

10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

 

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

 

1. Якій сік порекомендуєте включити в комплексну медикаментозно-дієтичну терапію
хворим з виразковою хворобою шлунку або 12 – палої кишки з високою кислотністю
шлункового соку з метою прискорення загоєння виразкового дефекту?
A Картопляний, картопляно – моркв’яний
B Яблучний, березово – яблучний
C Гарбузовий
D Капустяний, капустяно – моркв’яний
E Селери, петрушки


2. У пiдлiтка 13-ти рокiв скарги на пронос, слабкiсть, зниження маси тiла. Стан погiр- шується пiсля вживання великої кiлькостi борошняних виробiв. Такi явища спостерi- гаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовiльний, зниженого харчування, вiдстає у фiзичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:

A. Непереносимiсть глютену

B. Глистяна iнвазiя

C. Хронiчний панкреатит, синдром мальдиге- стiї

D. Дисбактерiоз кишечнику

E. Дефiцит лактази

 

3. Учнi школи-iнтернату скаржаться на видiлення кровi при чищеннi зубiв, погiршення зору у вечiрнiй перiод, появу синцiв при незначних травмах. Недостатнiсть яких нутрiєнтiв можливо припустити у цьому ви- падку?

A. Аскорбiнова кислота та ретинол

B. Рибофлавiн та пiридоксин

C. Кальцiй i фосфор

D. Токоферол i кальцiферол

E. Селен, мiдь, цинк

 

4. Дiвчинка 14-ти рокiв з метою схуднути вiдмовлялася вживати їжу, iнколи пiсля їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмiрно дратiвлива, експлозивна, схильна до iстеричних реакцiй. Мають мiсце вираженi шлунково-кишковi розлади, аме- норея. Визначте психiчний розлад:

A. Психiчна анорексiя

B. Iстеричний невроз

C. Соматизований розлад

D. Дисфоричний розлад

E. Психогенна депресiя

 

5. В харчоблок лiкарнi завезли знежирений кефiр. На кришцi фляги виставлена дата його зберiгання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термiн (години) зберiгання кефiру:

A. 36

B. 40

C. 20

D. 50

E. 60

 

6. Пiд час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гiпогонадизм, статевий iнфантилiзм, вiдсутнiсть вторинних статевих ознак, збiльшення печiнки та селезiнки. Це свiдчить про недостатнiсть у харчуваннi такого елементу:

A. Цинк

B. Кальцiй

C. Мiдь

D. Йод

E. Вiтамiн D

 

7. У чоловiка через 16 годин пiсля вживання в їжу в’яленої риби i грибiв виникло блювання, з’явилися слабкiсть, задишка, сухiсть у ротi, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпiталiзований у важкому станi з частим пульсом при нормальнiй температурi тiла, зi скаргами на поганий зiр i двоїння в очах. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Ботулiзм

B. Харчова токсикоiнфекцiя

C. Стафiлококовий токсикоз

D. Опiсторхоз

E. Отруєння грибами

 

8. Випадок сiмейного харчового отруєння характеризувався класичною клiнiчною картиною ботулiзму. Напередоднi всi хворi вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою iкрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбiльш iмовiрно викликав отруєння?

A. Консервована кабачкова iкра

B. Котлети

C. Морозиво

D. Варена ковбаса

E. Варення

 

9. У чоловiка 43-х рокiв при проведеннi медичного огляду об’єктивно виявленi блiдiсть шкiри i слизових оболонок, згладженiсть сосочкiв язика, поперечна посмугованiсть нiгтiв, трiщини у кутиках рота, тахiкардiя. У кровi: Hb- 90 г/л, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз. Най- бiльш iмовiрним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до органiзму:

A. Залiза

B. Мiдi

C. Цинку

D. Магнiю

E. Селену

 

10. Жiнка 60-ти рокiв протягом останнього року стала вiдзначати слабкiсть, запаморочення, швидку втомлюванiсть. Останнiм часом - задишка, парестезiї. Об’єктивно: шкiра та слизовi оболонки блiдi з iктеричним вiдтiнком. Сосочки язика згладженi. Печiнка, селезiнка у краю реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 · 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату єпатогенетично обґрунтованим?

A. Вiтамiн B12

B. Вiтамiн B6

C. Аскорбiнова кислота

D. Препарати залiза

E. Вiтамiн B1

 

Тема наступного заняття.

 

Організація харчування в лікувально-профілактичних закладах та на проми­слових підприємствах. Структура та обладнання харчоблоку, основні прин­ципи його роботи. Методика контролю за роботою харчоблоку ЛПЗ. Біоетичні аспекти впливу продуктів харчування на людину.

 

 

Методичні рекомендації склав___________________

к.мед.н., доцент Ковальчук Л.Й.