Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Урологические пороки.



2. Скрининг факторов сыворотки крови матери, включающий определение концентрации альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), позволяет выявить около 60% случаев синдрома Дауна у плода женщин моложе 35 лет, а во всех возрастных группах - до 70% случаев, 90% случаев открытых дефектов нервной трубки и передней брюшной стенки.

Анализ проводится на 14-17-й неделе беременности: берут 5 мл венозной крови матери и определяют в ней концентрацию указанных биохимических маркеров. Уровень АФП и НЭ снижен, а ХГ повышен при синдроме Дауна и других хромосомных болезнях, в частности при синдроме Эдвардса. Концентрация АФП увеличена при многоплодии, дефектах нервной трубки и других пороках. Определение количества АФП позволяет прогнозировать внутриутробную гипотрофию плода, преждевременные роды. При выявлении изменений концентраций АФП и других маркеров в крови матери проводят повторное определение.

При подтверждении первых результатов после клинического обследования и УЗИ показано применение инвазивных методов пренатальной диагностики, к которым относятся амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез.

Инвазивные:

3. Амниоцентез - получение амниотической жидкости под контролем УЗИ трансабдоминальным путем, с дальнейшим культивированием полученных клеток и их исследованием цитогенетическими, биохимическими и молекулярными методами в зависимости от предполагаемой патологии плода. Амниоцентез проводится на 14-17-й неделе беременности и дает у опытных исследователей не более 1% акушерских осложнений. Метод позволяет диагностировать пол плода, все хромосомные болезни и ряд биохимических дефектов.

4. Биопсия хориона. Под визуальным контролем (УЗИ) трансцервикально с помощью биологических щипцов или катетера берут ворсинки хориона в I триместре беременности. Они растут с большой скоростью, что позволяет быстро получить необходимое для анализа количество материала, который исследуют как и культуру клеток амниотической жидкости. Преимущество метода заключается в более ранних сроках его проведения (после 3-й недели беременности), однако осложнения составляют 2 - 4%.

5. Кордоцентез - получение крови плода непосредственно пункцией пуповины под контролем УЗИ. Кордоцентез проводится после 18-й недели беременности. Преимуществом метода является исследование крови именно плода. Метод позволяет проводить те же исследования, что амниоцентез и биопсия хориона, причем время установления диагноза значительно меньше, чем при применении этих методов. Частота акушерских осложнений при кордоцентезе достигает 7%.