Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Этиология и патогенез.



Среди главных причин развития гестоза у беременной женщины можно отметить иммунологический конфликт тканей матери и плода, а также гормональные нарушения регуляции функционирования жизненно важных органов и систем. В настоящее время существует предположение об особой роли наследственного фактора при развитии данного заболевания. Но чаще всего это обусловлено сочетанием нескольких провоцирующих факторов. Нарушения, вызывающие гестоз, связаны с развитием спазма сосудов, вследствие которого нарушается кровоснабжение органов и тканей. Из-за появившегося спазма уменьшается общий объем циркулирующей крови, повышается артериальное давление, что приводит к недостаточному питанию клеток и тканей и нарушениям в их работе. При этом происходит поражение эндотелия (внутренней оболочки сосудов), что приводит к повышению проницаемости стенок сосудов и выпотеванию содержащейся жидкости, а также к изменению свертываемости и текучести крови, повышается риск образования тромбов. Наибольшее влияние кислородное голодание и кровоснабжение оказывают на клетки головного мозга, печени, почек и плаценты. Именно поэтому гестоз у беременных сопровождается функциональными и структурными изменениями в головном мозге: образование тромбов, нарушение микроциркуляции, появление мелкоточечных кровоизлияний, дистрофия нервных клеток, повышение внутричерепного давления. Почечные нарушения могут иметь разную степень проявления вплоть до острой почечной недостаточности. В тканях печени при гестозе появляются очаговые кровоизлияния и некрозы. При недостаточном кровоснабжении плаценты может появиться задержка в развитии плода или гипоксия.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: беременность 39 недель. Головное предлежание. ОАГА; гестоз первой степени. Предвестники родов. Крупный плод.

 

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ

Роды начать вести консервативно через естественные родовые пути. Адекватное обезболивание в родах(эпидуральная анастезия). Следить за развитием родовой деятельности, контроль АД, а также продвижением головки плода.. В II период родов проводить мониторинг сердцебиений плода и профилактику гипоксии (глюкоза 40%-20мл и кислота аскорбиновая 5% - 4 мл; кокарбоксилаза 50 мг, в/в).

Во II и III периоды родов провести профилактику кровотечения (в/в капельного введения окситоцина 5 ЕД на 400ml физраствора. Предполагаемый объем потери крови 360 ± 50 мл крови. Сделать амниотомию 17.02.15.

Прогноз родов, на основании нормальных размеров таза, состояния плода и состояния женщины, благоприятный.

Лечение гестоза

По поводу гестоза I ст.: назначить лечебно-охранительный режим,

ограничение жидкости и солей - гипохлоридная диета (3-4 г соли в сутки), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо, рыба), углеводы (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки.

2. Седатики, снотворные, антиагреганты.

Rp.: T-rae Valerianae 30.0

D.S. По 20-30 капель 3 раза в день.

Rp.: Tab. Dipiridamoli 0.025

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.