Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Ущемление паховой грыжи



Тема 2.5.5 Сестринский процесс при грыже.

План лекции:

· Паховая грыжа определение.

· Этиология и патогенез.

· Клиника.

· Особенности паховой грыжи у детей.

· Ущемление паховой грыжи.

· Лечение.

· Действия медсестры в периоперативном периоде.

 

Паховая грыжа

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.

Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

Этиология и патогенез

Предрасполагающими условиями являются: незаращение влагалищного отростка, атрофия жировой ткани в области пахового канала при похудании, дегенерация мышц при ожирении.

Прохождение в эмбриональном периоде развития (6—8 месяцев) через паховой канал спускающегося яичка и прохождение через него у мужчин канатика, а у женщин крупной связки создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи.

К 7 месяцам жизни полное заращение влагалищного отростка встречается в 35%, к 12 месяцам — в 41% и у взрослых — в 70%. Особенности врожденной грыжи: элементы канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и tunica propria его выстоит в просвет мешка.

Клиника

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

§ внезапное начало;

§ невправимость;

§ резкая, постепенно усиливающаяся боль;

§ тошнота, икота, многократная мучительная рвота;

§ задержка стула и газов;

§ тяжелое состояние больного;

§ напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Ущемление паховой грыжи

Ущемление паховой грыжи происходит, когда грыжевое содержимое сдавливается в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления: эластический и каловый.

Эластический механизм характеризуется выходом через грыжевые ворота внутренних органов при значительной физической нагрузке, провоцирующей резкий скачок внутрибрюшного давления.

Каловый механизм заключается в том, что кишечная петля, находящаяся в грыжевом мешке, резко переполняется каловыми массами.

Характерные симптомы ущемленной паховой грыжи:

· сильная резкая боль в области паха;

· напряженность грыжи;

· тошнота, рвота;

· задержка стула.

Ущемленные грыжи не поддаются ручному вправлению и всегда удаляются с помощью хирургического вмешательства.