Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

ЧТО ТАКОЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?



1.1.Аллергические реакции - это гиперчувствительность иммунной системы организма при его контакте с раздражителем. К наиболее распространённым факторам, способным спровоцировать аллергическую реакцию, относят косметические и медикаментозные препараты, средства бытовой химии, некачественное питание, укусы насекомых, пыль, пыльцу, шерсть животных. Клинические проявления аллергии могут локализоваться на любом участке тела, включая нос, губы, глаза, уши и другие части тела.

1.1.2.Причины аллергических реакций. Причиной аллергической реакции является острое реагирование со стороны иммунной системы на раздражающие вещества, приводящее к высвобождению гистаминов. Аллергия может возникнуть при непосредственном контакте аллергена с кожей, при его вдыхании, употреблении с пищей и другими способами. К наиболее распространённым аллергенам относят шерсть животных, укусы пчёл, пух, пыль, пенициллин, продукты питания, косметические средства, медикаментозные препараты, пыльцу и никотиновый дым. К причинам возникновения аллергических реакций относят также расстройства пищеварения, воспалительные процессы в кишечнике, наличие глистов. Любые патологии желудочно-кишечного тракта, печени и почек существенно повышают риск возникновения аллергических реакций. У маленьких деток причиной аллергии может стать отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное кормление.

Причины аллергических реакций могут быть следующими:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические обструктивные заболевания лёгких.
  • Гиперчувствительность кожи.
  • Носовые полипы.

1.1.3.Виды аллергических заболеваний.Известны шесть основных видов аллергических заболеваний:

1. Респираторная (дыхательная) аллергия;

2. Кожные проявления аллергии – аллергические дерматозы;

3. Аллергия к пищевым продуктам – пищевая аллергия;

4. Аллергия на насекомых – инсектная аллергия;

5. Лекарственная аллергия;

6. Инфекционная аллергия.

Дыхательная аллергия вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе, к которым относятся пыльца растений, частицы шерсти животных, споры плесневых грибов, фрагменты насекомых.

Кожная аллергия может проявляться как реакция на металл, лекарственные и косметические средства, бытовую химию и пищевые продукты. При этом аллергены могут вызывать нежелательную реакцию как при непосредственном контакте с кожными покровами, так и проникая в организм через слизистую кишечно-желудочного тракта.

Пищевая аллергия возникает при употреблении некоторых продуктов и в процессе изготовления из них пищи. Наиболее распространена аллергия на морепродукты, рыбу, коровье молоко, яичный желток, куриное мясо.

Возбудителями инсектной аллергии являются осы, пчёлы, комары, тараканы, моль и другие насекомые. Аллергическая реакция развивается при попадании в органы дыхания продуктов их жизнедеятельности или при укусах.

Лекарственная аллергия чаще всего развивается на антибиотики, анальгетики, гормоны, препараты из сыворотки, витамины группы В, местные обезболивающие средства и другие препараты.

Возбудителями инфекционной аллергии являются микроорганизмы, обитающие в бронхах.[14]

1.1.4.Стадии аллергических реакций:

1.Иммунная стадия. Начинается с момента первого контактирования иммунной системы с аллергеном и продолжается до начала повышения чувствительности.

2.Патохимическая стадия. Наступает при вторичном контактировании иммунной системы с аллергеном, на этой стадии происходит высвобождение большого числа биоактивных веществ.

3.Патофизиологическая стадия. На этой стадии нарушаются функции клеток и тканей, происходит их поражение биоактивными веществами.

4.Клиническая стадия. Является проявлением патофизиологической стадии и её завершением.

1.1.5.Типы аллергических реакций.В зависимости от времени возникновения все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы: если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа. [2].

Различают пять типов аллергических реакций (или реакций гиперчувствительности).
1.Реакция первого типа — аллергическая реакция, или реакция гиперчувствительности анафилактического типа. Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, атопическая бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит. В результате реакции антиген—антитело происходит спазм гладкой мускулатуры бронхиол, сопровождающийся увеличением секреции слизи, отеком слизистой оболочки.
2.Реакция второго типа — реакция гиперчувствительности цитотоксического типа. Этот тип реакции наблюдается при лекарственной аллергии, тромбоцитопении, гемолитической анемии, гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте.

3.Реакция третьего типа (иммунокомплексная реакция) — реакция гиперчувствительности, обусловленная образованием преципитирующих комплексов антиген—антитело в небольшом избытке антигенов. Комплексы откладываются на стенках сосудов, активируют систему комплемента и вызывают воспалительные процессы (например, сывороточная болезнь, нефрит иммунокомплексный). Этот тип реакции развивается при экзогенных аллергических конъюнктивитах, иммунокомплексном гломерулонефрите, аллергических дерматитах, сывороточной болезни, системной красной волчанке, ревматоидном артрите.

4.Реакция четвертого типа — это реакция гиперчувствительности клеточнозависимого типа (клеточная реакция или гиперчувствительность замедленного типа). В процесс могут вовлекаться любые органы и ткани. Чаще при развитии аллергических реакций четвертого типа страдают кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания. Этот тип реакции характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, бруцеллеза, туберкулеза и некоторых других заболеваний.

5.Реакция пятого типа — реакция гиперчувствительности, при которой антитела оказывают на функцию клеток стимулирующее влияние. Примером такой реакции является относящийся к аутоиммунным заболеваниям тиреотоксикоз, при котором за счет активности специфических антител происходит гиперпродукция тироксина.[11]

Выделяют аллергические реакции при беременности. Аллергические реакции при беременности увеличивают риск возникновения аналогичной реакции у плода. Если у беременной женщины возникла аллергия, приём различных лекарственных препаратов может оказывать влияние на кровоснабжение плода, поэтому их выбор следует обязательно согласовывать с лечащим врачом для минимизирования риска негативного влияния.

1.2.1.Общие проявления аллергических реакций.Аллергические проявления подразделяются на респираторные, пищевые и кожные. Основными проявлениями аллергических реакций в зависимости от вида аллергии являются кожные высыпания, покраснение и болезненно-щекочущее раздражение кожи, экземы, эритемы, экзематиды, отёк и покраснение слизистой рта, нарушения в работе пищеварительной системы, такие как боли в животе, диарея, рвота, тошнота. У больного могут слезиться, может появиться свистящий кашель, насморк, хрипы в груди, может отмечаться головная боль, покраснение век. Проявления аллергии могут концентрироваться фактически на любом участке тела, включая лицо, губы и глаза. Респираторные проявления аллергических реакций поражают различные отделы дыхательного тракта. К ним относят аллергический круглогодичный и сезонный ринит (поллиноз), аллергический трахеобронхит, бронхиальную астму. Основными симптомами аллергических ринитов являются зуд и заложенность носовых ходов, частое чиханье, выделения из носа водянистой консистенции, слезотечение, общее ухудшение самочувствия. При трахеобронхите аллергического характера возникает сухой кашель, чаще в ночное время суток. Одной из наиболее тяжёлых форм респираторных аллергических реакций является бронхиальная астма, сопровождающаяся приступами удушья.

1.2.2.Местная аллергическая реакция.Местная аллергическая реакция может проявляться со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек, дыхательных путей. Местная аллергическая реакция на коже характеризуется её сухостью, гиперчувствительностью, зудом, краснотой, сыпью, образованием волдырей. Кожные проявления аллергии могут менять место локализации, перемещаясь на различные участки кожных покровов. Примером местной аллергической реакции может служить атопический или контактный дерматит. Местная аллергическая реакция может проявляться со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, её симптомами являются боли в области живота, тошнота, понос. При локализации симптомов аллергии в области глаз больной жалуется на слезотечение, припухлость и покраснение век, жжение и болезненно-щекочущее раздражение в глазу. Такие симптомы возникают, например, при аллергическом конъюнктивите. Со стороны дыхательной системы признаками местной аллергической реакции являются ринит или заложенность носовых ходов, сухой кашель, чиханье, хрипы в груди, затруднённое дыхание (например, при аллергическом рините или бронхиальной астме).[10]

1.2.3.Аллергическая реакция на коже.Аллергическая реакция на коже, или аллергический дерматит, характеризуется острым воспалительным процессом на поверхности кожных покровов и подразделяется на следующие виды:

Контактный аллергический дерматит возникает только у лиц, имеющих специфичные к какому-либо веществу иммунные клетки —T-лимфоциты. Причиной такой аллергии может стать, например, вполне безвредное вещество, не вызывающее у здорового человека никаких симптомов. Однако следует отметить, что контактный аллергический дерматит может возникнуть и при контактировании с агрессивными агентами, входящими в состав различных медикаментов, красителей, моющих средств и других.

Токсико-аллергический дерматит характеризуется острым воспалением поверхности кожи, иногда - слизистых оболочек, развивающимся под воздействием токсико-аллергических факторов, проникающих в организм через систему дыхания или пищеварения, а также при инъекциях в вену, под кожу и в мышцу. Следовательно, воздействие на кожу осуществляется не прямым путём, а гематогенным.

Атопический дерматит (диффузный нейродермит). Основными симптомами являются зуд и высыпания на коже, включая лицо, подмышки, изгибы локтей и коленей. Такая форма аллергии может быть результатом генетической предрасположенности и иметь рецидивирующее течение. Фиксированная эритема характеризуется образованием одного или нескольких круглых пятен размером около двух-трёх сантиметров, которые по прошествии нескольких дней приобретают сначала синеватый оттенок, а затем коричневый. Посередине такого пятна может образоваться волдырь. Помимо поверхности кожи, фиксированная пигментная эритема может поражать половые органы и слизистую оболочку ротовой полости.

1.2.4.Аллергическая реакция на прививку.Аллергическая реакция на прививку может проявиться в виде крапивницы, отёка Квинке, синдрома Лайела, сывороточной болезни, анафилактического шока. При гиперчувствительности к антибиотикам или яичному белку высока вероятность возникновения аллергии на прививку против ККП (кори, краснухи, паротита), при непереносимости дрожжей - на инъекцию против гепатита В. Аллергическая реакция на прививку в виде крапивницы сопровождается зудом и кожными высыпаниями, развивается, как правило, от нескольких минут до нескольких часов после введения инъекции. При синдроме Лайела на теле появляются сыпь, волдыри, кожа начинает зудеть.

Развиться такая реакция может на протяжении трёх дней после введения вакцины. При аллергической реакции на прививку через одну-две недели после её введения может развиться сывороточная болезнь, сочетающая в себе симптомы крапивницы и отёка Квинке, сопровождающаяся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, селезёнки, суставными болями.

Сывороточная болезнь может оказывать негативное влияние на работу почек, лёгких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Анафилактический шок при аллергической реакции на прививку может наступить стремительно или в течение трёх часов, и является наряду с отёком Квинке крайне опасным для жизни состоянием, сопровождающимся резким падением уровня артериального давления и приступом асфиксии. В случаях таких реакций проводится противошоковая терапия.

1.2.5.Особенности протекания аллергических реакций у детей. Следует отметить, что картина аллергии у детей меняется по мере их взросления. В раннем детском возрасте аллергические реакции, как правило, слабо выражены и очень разнообразны. В первом полугодии жизни преобладает аллергия на пищевые продукты, а основными её проявлениями являются кожная сыпь, понос, запор, кишечные колики. Во втором полугодии появляются первые признаки аллергии на лекарства и шерсть животных. В возрасте после трёх лет основными возбудителями болезни являются бытовые аллергены. К шести годам картина детской аллергии приобретает выраженный характер, позволяющий чётко диагностировать заболевание.

В первом полугодии жизни основными аллергенами являются пищевые продукты. Проявляется аллергия в виде кожной сыпи, одновременно с ней или позже возникают кишечные симптомы: понос или запор, кишечные колики.

Во втором полугодии картина кожных проявлений усиливается, сохраняются желудочно-кишечные симптомы. К пищевой аллергии может присоединиться аллергия на лекарства, шерсть животных, пух. Наблюдаются респираторные проявления: заложенность носа и кашель, даже возможны приступы удушья.

После года и до 3 лет кожные проявления становятся более ограниченными по площади, появляется нейродермит. Респираторные проявления учащаются. Прослеживается зависимость аллергических проявлений от эмоционального состояния – глубокие переживания и стрессовые ситуации усиливают их.

После 3 лет основными аллергенами являются бытовые (домашняя пыль, шерсть животных, аэрозоли и т. п.), ребенка часто и подолгу мучают кашель, насморк (при отсутствии инфекции). Нередки и желудочно-кишечные проявления: расстройство стула, боли в животе.

После 6 лет картина аллергии становится более четкой. Характерны острые кожные реакции (крапивница), аллергический ринит, может развиться бронхиальная астма. Нередко появляется аллергия на пыльцу растений, носящая сезонный характер.

Таким образом, при отсутствии должного внимания к проявлениям аллергии в раннем возрасте и адекватного лечения, а также без соблюдения мер профилактики ребенок к 6 годам становится пациентом аллергоцентра.[1]