Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Хірургічна операція.

Хірургічна обробка рук хірурга та операційного поля

2. Організація роботи в стерилізаційній. Підготовка і стерилізація ріжучих, оптичних загально хірургічних інструментів. Стерилізація шовного матеріалу.

Хірургічна операція.

Підготовка рук до операції

Обробка рук - важливий засіб профілактики контактної інфекції. Лікарі-хірурги, операційні і перев'язувальні сестри винні постійно турбуватися про чистоту рук, залицятися за шкірою і нігтями. Найбільша кількість мікроорганізмів скупчується під нігтями, в області нігтьових валиків, в тріщинах шкіри. Догляд за руками передбачає попередження тріщин і мозолів, підстригання нігтів (вони повинні бути короткими), видалення задирок. Роботу, пов'язану із забрудненням і інфікуванням шкіри рук, потрібно виконувати в рукавичках. Правильний догляд за руками слід розглядати як етап в підготовці їх до операції. Обробка рук будь-яким способом починається з механічного очищення.

До класичних способів обробки рук відносяться способи Фюрбрінгера, Аль-фельда. Спасокукоцького—Кочергіна. Способи Фюрбрінгера, Альфельда імені лише історичне значення. Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна може бути використаний як вимушений, коли не представляється можливим застосувати сучасні методи. Спосіб передбачає механічне очищення рук 0,596 розчином нашатирною спирту. Руки миють в 2 тазах по 3 хв. серветкою; виконують послідовно рухи, як при митті щіткою, починаючи з пальців лівої руки. У 1-му тазу руки миють до ліктів, в 2-му - до межі верхньої і середньої третини передпліччя. Після закінчення миття руки обполіскують розчином нашатирного спирту і кисті піднімають догори так, щоб краплі води стікали до ліктів. Шкіру рук осушують стерильними серветками: спочатку обидві кисті (цю серветку кидають), потім послідовно нижню і середню третину передпліч.

Знезаражують шкіру серветками, змоченими 96% спиртом, обробляючи двічі по 2,5 хв. кисті і нижню третину передпліч, потім — кінці пальців і нігтьові валики; нігтьові ложа і складки шкіри пальців змащують 5% спиртним розчином йоду.

Сучасні способи обробки рук передбачають їх очищення шляхом миття проточною водою з милом або за допомогою рідких миючих засобів і подальшу обробку хімічними антисептиками.

Обробка рук первомуром (препарат С-4), Первомур — суміш, що складається з мурашиної кислоти і перекису водню. Спочатку готують основний розчин, до складу якого входять 81 мл. 85% мурашиної кислоти і 171 мл. 33% розчину перекису водню. Ці частини змішують в скляному бутлі з притертою пробкою і перешкодять в холодильник на 2 год., періодично струшуючи бутель. При взаємодії мурашиної кислоти і перекису водню утворюється надмурашина кислота, що надає сильну бактерицидну дію. З вказаної кількості основного розчину можна приготувати 10 л робочого розчину. Робочий розчин придатний до застосування протягом дня. При приготуванні розчину необхідно працювати в гумових рукавичках для попередження опіків концентрованим розчином мурашиної кислоти або перекису водню. Обробка рук передбачає їх попереднє миття протягом 1 хв. проточною водою е милом. Потім кисті і передпліччя до рівня середньої третини миють серветками в тазу з розчином первомура протягом 1 хв. і осушують стерильними серветками. У одному тазу обробку рук можуть проводити 5 чоловік.

Обробка рук хлоргексидину біглюконатом. Випускається у вигляді 20% водного розчину. Для обробки рук готують 0,5% спиртний розчин: до 500 мл. 70% спирту додають 12.5 мл. 20% розчину хлоргексидину біглюконату. Заздалегідь миють руки проточною водою з милом, осушують стерильними серветками або рушником, а потім протягом 2-3 хв. протирають марлевим тампоном, змоченим приготованим розчином.

Обробка рук препаратами АХД, євросепт. Ці засоби містять такі антисептики, як етанол, хлоргексидин. Декілька мілілітрів розчину виливають на руки і втирають в шкіру рук до середньої третини передпліч двічі по 2—3 хв.

Прискорені способи обробки рук застосовую у амбулаторній практиці або у вимушених (наприклад, військово-польових) умовах. Для прискореного знезараження рук використовують плівкрутворюючий гель, що відрізняється сильною бактерицидною дією. У його склад входять полівінілбуитрол і 96% етиловий спирт. Руки миють водою з милом, ретельно осушують. На долоню наливають 3-4 мл церигелю і ретельно протягом 10 хв із змочують їм пальці, нігтьові ложа і валики, кисті і нижню частину передпліччя. Напівзігнуті пальці тримають в розведеному положенні протягом 2—3 хв, поки на шкірі не утворюється плівка циригелю, що володіє захисними і бактерицидними властивостями. Після закінчення операції плівка легко знімається марлевими кульками, змоченими спиртом.

Обробка рук може бути проведена шляхом протирання шкіри 96% етиловим спиртом протягом 10 хв (спосіб Бруна) або протягом 3 хв 2% спиртним розчином йоду.

Підготовка операційного поля

Попередня підготовка місця передбачуваного операційною розрізу (операційною поля) починається напередодні операції і включає загальну гігієнічну ванну, зміну білизни. В день операції проводять гоління волосся сухим способом безпосередньо в місці операційного доступу, потім шкіру протирають спиртом.

Перед хірургічним втручанням на операційному столі поле операції широко змащують 5% спиртовим розчином йоду. Безпосередньо місце операції ізолюють стерильною білизною і знов змащують 5% спиртовим розчином йоду. Перед накладенням і після накладення швів на шкіру її обробляють тим же спиртним розчином. Цей спосіб відомий як спосіб Гроссіха—Філончикова. Для обробки операційного поля використовують такі препарати йоду, як йодонат, бетадин.

При непереносимості йоду шкірою у дорослих і у дітей обробку операційною поля проводять 1% спиртовим розчином діамантового зеленого (спосіб Баккала).

Для обробки операційного поля використовують 0,5% спиртовий розчин гібітану (хлоргексидину біглюконату), як і для обробки рук хірурга перед операцією.

При екстреній операції підготовка операційного поля полягає в збривали волос, обробці шкіри 0,5% розчином нашатирного спирту, а потім одним з описаних вище способів.