Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Сочетанные аномалии



Распространенность

На каждые 3500 новорожденных один рожда­ется с атрезией пищевода. Сообщается также следующая частота: 2,4 на 10000 новорожденных.

Причины атрезии пищевода

Происхождение атрезии пищевода и трахео­пищеводного свища объясняется нарушением процесса разделения дорзальной и вентральной частей первичной кишки на разных этапах эмбрионального развития. Пищевод и трахея развиваются и в последующем разделяются в результате образования краниальных, вентральных и дорзальных складок первичной кишки. Нисходящие краниальные складки представляют собой примитивную гортань. Вос­ходящие вентральные складки разделяют в последующем трахею от пищевода. Атрезия пищевода является результатом чрезмерного вентрального внедрения глоточно-пищеводной складки, образуя верхний пищеводный дивертикул.

Сочетанные аномалии

Атрезия пищевода сочетается с други­ми аномалиями развития в 50-70% случаев. Наиболее часто сочетает­ся с врожденными пороками сердца (37%), пороками развития органов желудочно-кишечного тракта (25%). УАСТЕ11-ассоциация (дефекты позвоночника, анальная атрезия, пороки сердца, трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, аномалии развития почек) составляет 25%.

Классификация атрезии пищевода

Атрезия пищевода без трахеопищеводного свища (5%) со­провождается большим диастазом между верхним и нижним атрезированными сегментами пищевода.

Атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем (1%) сопровождается большим диастазом и коротким атрезированным нижним сегментом пищевода.

Атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным сви­щем (86 %) характеризуется слепо оканчивающимся верхним отрезком пищевода и соустьем между пищеводом и трахеей, от­крывающимся по задней ее стенке на 1-1,5 см выше бифуркации.

Атрезии пищевода с проксимальным и дистальным трахео­пищеводными свищами (3 %) сопровождается небольшим диа­стазом между сегментами пищевода.

Трахеопищеводный свищ без атрезии пищевода (5 %), диа­метр которого составляет 2-4 мм. Свищ имеет направление от передней стенки пищевода косо вверх к мембранозной или задне­правой части трахеи.