Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Холецистэктомия, холедохостомия, дренирование брюшной полости.

 

 

Этапный эпикриз

 

Голованов В. В.,56 лет. Поступил 22.04.05 с жалобами на: боль в правом подреберье, усиливающуюся после еды, похудание, общую слабость, утомляемость, пожелтение кожных покровов, обесцвеченный кал, темную мочу.

На основании жалоб: на постоянную давящую боль в эпигастральной области, ощущение тяжести после еды, похудание, общую слабость, утомляемость, пожелтение кожных покровов, обесцвеченный кал, темную мочу.

анамнеза заболевания: Больным считает себя с февраля 2005г., когда впервые появились жалобы на боль в правом подреберье, пожелтение склер и кожных покровов. Обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в РОКОД для прохождения дальнейшего лечения. В РОКОДе произведена операция холецистэктомия с наложением холецистостомии и дренированием брюшной полости. На операции была обнаружена опухоль головки поджелудочной железы 3*4 см, подвижная, неспаянная с другими тканями.

анамнез жизни: употребляет алкогольные напитки (до 2 литров в неделю).

данных физикального обследования:

Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек желтушный. Отмечается кожный зуд. Кожные покровы сухие. Подкожная жировая клетчатка развита слабо.

Отмечается сухость во рту. Кал оформленный, колбасовидный, обесцвеченный. Язык сухой, обложен у корня белым налетом.

Данных дополнительного исследования:

Биохимия крови:

билирубин общий - 341.2 мкмоль/л;

билирубин прямой - 226.0 мкмоль/л;

билирубин непрямой - 115.2 мкмоль/л;

Общий анализ мочи:

цвет - желто-коричневый; реакция - кислая; прозрачность - мутная;

слизь - много.

Был поставлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы T2NХM0. Механическая желтуха.

Находится на лечение в 3 хирургическом отделении РОКОД.

Получает лечение:

1. Лечебное питание: стол №1

 

2. Инфузионная терапия:

Физ. р-р – 800

Глюкоза 5% – 400

Вит С 5,0 в/в кап.

Вит В1, В6 – 2,0

 

Викасол – 2.0 в/м 1 раз/день

 

Омнапон 2 % - 1.0 в/м

 

Антибактериальная терапия:

Цефазолин – 1,0 в/м 2 р/д

 

CaCl2 10 % - 10.0 в/в 1 раз/день

 

Зонтак 2.0 3 раз/день

 

 

3. Хирургическое лечение: