Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Эталон ответа А – 8

Эталон ответа А - 6

 

1. Хронический аутоиммунный гепатит, с системными проявлениями (лихорадка, лимфоаденопатия, полиартрит).

2.Основные диагностические критерии АИГ:

· Чаще встречается у женщин;

· Отсутствие в анамнезе злоупотребления алкоголем, приема гепатотоксичных препаратов; вирусного гепатита.

· Кроме поражения печени характерен полиморфизм клинических проявлений со стороны других органов и систем; гипер-гаммаглобулинемия, высокая активность гепатита, LЕ-клетки, наличие гладкомышечных антител в высоком титре

3. Проявлением гиперспленизма.

4. Иммунодепрессантные препараты:

-глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триаминолон)

- цитостатики (азатиоприн, циклофосфан и др.)

- производные 4-аминохинолина (делагил)

Симптоматическая терапия:

-ферментные препараты;

-витамины группы В;

- лактулоза и др.

 

 


 

Эталон ответа А - 7

 

1. ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит I - II степени

 

2. Клинический и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, 24-часовое интраэзофагиальное рН – мониторирование.

3. Рецидивирующие аспирационные пневмонии, хронический бронхит, рефлюксный ларингит и фарингит, бронхиальная астма, бронхоэктазы, интерстициальный легочный фиброз, экстрасистолии.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати, не менее чем на 15 см; снизить массу тела, если есть ожирение; не лежать после еды в течение 1,5 часов; не принимать пищу перед сном; ограничить прием жиров; прекратить курение; избегать тесной одежды, тугих поясов; не принимать пролонгированные нитраты, антагонисты Са, теофиллин, аспирин и др. НПВС.

Лекарственная терапия в течение 4-8 недель:

— ИПП (омепразол 20-40 мг 1 р.д. или рабепразол 20 мг 1 р.д., или др. ИПП), после достижения ремиссии – поддерживающая терапия 3-6-12 мес в половинной дозе ИПП;

— домперидон 10 мг 2 раза в день за 15 мин до еды;

—маалокс 15 мл 4 раза в день через 1 час после еды — на период наличия симптомов

Доказанную эффективность имеют только ИПП (ингибиторы протонной помпы). Другие группы (Н2-блокаторы, прокинетики, антациды, цитопротекторы) имеют вспомогательное значение.

 


 

Эталон ответа А – 8

Ахалазия кардии II стадии.

1. Симптом «мокрой подушки» является проявлением регургитации

2. Эзофагиальная манометрия, фармакологически пробы с нитроглицерином и ацетилхолином, ЭГДС с биопсией.

3. При ЭГДС можно увидеть:

· Ослабление перистальтики пищевода и отсутствие во время глотания адекватного расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС);

· Сужение пищевода в области НПС и расширение вышележащих отделов;

· При присоединении эзофагита- утолщение складок, гиперемия, эрозии и изьязвления

5. Лечение

· Диета (дробное питание 4-6 раз в день, исключить жареное, острое, горячую пищу)

· Консервативная терапия – антихолинэргические преапраты (гастроцепин, платифиллин), нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифидепин, дротаверин, мебеверин и др)

· Баллонная дилатация

· Хирургическое лечение (пациентам с ахалазией III-IV стадии)