Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.



У лиц зрелого, пожилого возраста. Атрофические изменения организма (нарушение всасывания белков и других веществ), похудание, гипотония, аденомия. Поливитаминная недостаточность – сухость кожи, кровотечение, разрыхлённость дёсен, утолщение и покраснение языка, сглаженность сосочков, отпечатки зубов на языке, глоссит, заеды. Диспептические жалобы: нарушение аппетита (стремление к острой, пряной пище), неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, отрыжка, урчание и вздутие живота, наклонность к поносам. Болей нет. Чувство полноты и распирания в подложечной области.

Обследование:рентгенологическое исследование,гастроскопия. Цитологическая диагностика – выявляется микробная флора.

Осложнения:

1.Частые пищевые токсикоинфекции из-за снижения бактерицидных свойств желудочного сока.

2.Аллергическая реакция: непереносимость пищи.

Исследование секреторной функции имеет второстепенное значение. Отсутствие общей кислотности, имеющее диагностическое значение, говорит об атрофическом гастрите.

Жизненный прогноз благоприятный. Атрофический и гиперпластический гастрит – предраковые заболевания.

Лечение хронического хеликобактериального гастрита: бактерии, попадая в желудок, сохраняются длительное время, размножается, вызывает хроническое воспаление. Воспаляется антральный отдел, тело желудка, весь желудок, кишка, вследствие чего появляется хронический хеликобактерный гастродуоденит.

1.Этиологическая терапия: Антихеликобактерные препараты – 2-3 недели. Если нет эффекта – Денол + другой препарат – с целью достижения ремиссии.

Денол – таблетки по 0,12, образуют коллоидную массу, покрывающую слизистую оболочку белым налётом. Снижает активность пепсина. Повышает количество желудочной слизи. Уничтожает НР - инфекцию в желудке и 12 - перстной кишке. Комбинируется с другими антибактериальными средствами: Ампициллин, Амоксициллин, Оксициллин, Тетрациклин, Эритромецин, Трихопол, Омепрозол.

2.Лечебное питание: стол 1 А, В 4-5 раз в день (химически, механически, термически щадящая диета).

3.Противовоспалительная терапия: Денол, семя льна, Гастрофарм, Вентор (не назначают с антацидами).4.Коррекция нарушения желудочной секреции: *при повышенной секреторной функции – антисекреторные средства – периферические М1 холинолитики – Платифилин, Метоцин, Гастроципин; М1,2 – Атропин; блокаторы Н2 – гистаминных рецепторов – Ранитидин, Циметидин, Гастроципин; антоциды всасывающего действия нейтрализуют HCL в желудке, не влияют на её продукцию, устраняют мышечный спазм.

Сода, мел осаждённый, магния оксид, магния карбонатная основа, Ренин.

Невсасывающего действия, содержащие алюминий: Альмогель, фосфалюгель, Гастал, Маалокс, алюминия гидрооксид.

Побочные действия: образуют в кишечнике нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушают абсорбцию фосфатов, мышечные боли, недомогание, остеопароз, поражение головного мозга, нефропатия.

Абсорбирующие антоциды оказывают вяжущее действие, усиливают отделение слизи, образуют защитный слой в желудке – Виколин, Викоир, Денол.

*Стимуляция секреторной функции при её понижении: Пентогастрин, Прозерин, липовая кислота, ККБ, поливитаминные комплексы – Ундевит, Декамевит, Пангексавит, Олигавит, Дуовит, Ревит.

Заместительная терапия при секреторной недостаточности: желудочный сок, Пепсидил, Ацединпепсин, Абомин, Панзинорм, соляная кислота.

Коррекция нарушения моторной функции для снятия спазма: Папаверин, Но – Шпа, Мотилиум, Церукал – стимулирует опорожнение желудка, перистальтику верхнего отдела тонкого кишечника, снижается рефлюкс, уменьшаются позывы к тошноте.

Стимуляция репаративных процессов (обменных):Рибоксин,анаболики – Ретобомел, Неробол, Метандростенолол. Салкосирил – стимулирует заживление эрозий, язв. Гастрофарм – оказывает противовоспалительное действие. Масло облепихи. Натрия оксиферискарбон.

Фитотерапия:Полигастрил, содержащий алоэ, ревень, травяные сборы, горичатку.

Физиотерапия:гальванизация области желудка, электрофорез.

УЗ терапия: токи Бернара.

Лечение минеральными водами.Санаторно-курортное лечение.