Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Эталон ответа на теоретический вопрос

В понятие ХНЗЛ или ХОБЛ входят: эмфизема легких, пневмосклероз, хронический

бронхит, бронхиальная астма.

Этиология ХБ: бактериальная инфекция, вирусы,

Патогенез: этиологические факторы повреждают мукоцилиарный клиренс и создают условия для микробной колонизации слизистой оболочки бронхов, развивается воспалительная реакция с высвобождением медиаторов воспаления, угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.

Клиника: кашель с мокротой, одышка экспираторного характера, лихорадка до 38, повышенная потливость.

Лечение: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. Обоснование диагноза: на данных анамнеза (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, продолжительность заболевания 5 лет, связь обострения с переохлаждением, наличие вредных привычек - курение), данных объективного исследования (субфебрильная температура, при аускультации жёсткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, признаки синдром интоксикации – слабость, влажные кожные покровы).

Дифференциальная диагностика с: ОРВИ, туберкулезом бронхов, вторичными ХБ различного генеза, бронхиальной астмой, пневмонией, опухолями ДП.

Возможные осложнения: бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, ХОБЛ.

Обследование и лечение в стационаре, последующая реабилитация пациента.

Дополнительные методы обследования: рентгенологическое исследование грудной клетки (для исключения пневмонии), бронхоскопия (для определения характера поражения слизистой бронхов), бронхография (для выявления деформации бронхов) исследование ФВД (для выявления бронхиальной обструкции)

Анализы: клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Принципы лечения в стационаре – комплексное лечение

Режим полупостельный, частое проветривание помещения.

Диета №15, обогащенная витаминами.Обильное теплое питье.

При инфекционном генезе ХБ - антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры: аминопенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины и др.

Отхаркивающие: мукалтин, термопсис, бромгексин, ацетилцистеин.

Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин, теопэк.

Дыхательная гимнастика

Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.

Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.

В стадии ремиссии санаторно-курортное лечение.

Профилактика:

первичная:

закаливание

рациональное питание

отказ от курения

своевременное лечение острого бронхита