Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Эталон ответа на задачу



1. Диагноз: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.

Обоснование диагноза:основано на данных анамнеза (наследственность – отец болен язвенной болезнью; проживание в общежитии – скученность способствует распространению хеликобактерной инфекции), данных объективного исследования (сниженная масса тела, язык обложен белым налетом у корня, болезненность и мышечный дефанс в правом подреберье при пальпации и перкуссии.

Дифференциальная диагностика: с симптоматическими гастродуоденальными язвами (например, лекарственными), хроническим гастритом, раком.

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Осмотр, Дополнительные методы обследования (рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ, фракционное желудочное зондирование, интрагастральная рН-метрия многоканальным зондом, рентгенография с контрастным веществом, фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием слизистой оболочки и хромогастро- и дуоденоскопия)

Лабораторная диагностика (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выявление Helicobacter pylori – цитологический метод исследования мазков отпечатков биоптатов и гистологический метод, уреазный тест, «Аэротест», иммунологические методы, анализ кала на скрытую кровь).

Лечение

Диетотерапия – Диета №1. Дробное 5-6-кратое питание, термически, химически, механически щадящая пища, особенно в период обострения.

Средства, подавляющие хеликобактерную инфекцию (Де – нол, трихопол, ампициллин, амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин).

Антисекреторные средства (омепразол, ранитидин, циметидин, гастроцепин, М – холинолитики – атропин, метацин, платифиллин, экстракт беладонны).

Антациды и адсорбенты ( Ренни, натрия гидрокарбонат, альмагель, альмагель А, маалокс, фосфалюгель, Де – нол, викалин, викаир).

Гастроцитопротекторы (вентер, смекта). Средства, нормализующие моторную функцию ЖКТ

(церукал, мотилиум, спазмолитики – но-шпа, папаверин).

Репаранты (салкосерил, масло облепихи, гастрофарм). Седативные и транквилизаторы.

Лазерная терапия, лечебные гастроскопии - местное лечение долго не заживающих язв (орошение маслом облепихи, плёнкообразующими средствами, салкосерилом).

Решение вопроса о хирургическом лечении.

Оказание неотложной помощи по стандарту: Но-шпа 2 мл или Платифиллин 0,2% - 1 мл или Атропмна сульфат 0,1 % - 1 мл в/м. При неукратимой рвоте или икоте – Церукал 2 мл в/м.