Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Эталон ответа на теоретический вопрос

Ревматоидный артрит – тяжёлое, хроническое заболевание, проявляющееся преимущественно воспалительным артритом периферических суставов, как правило, симметричным. Возможны системные проявления, включающие поражение кроветворной, СС и НС, лёгких, глаз, слюнных желёз.

Болезнь проявляется чаще на 4 – 5-м десятилетии жизни, хотя может начаться в любом возрасте.

Этиология не известна

Классификация

А. Формы: 1. РА (с уточнением – полиартрит, олигоартрит, моноартрит).2. РА с сиcтемными проявлениями (уточнить, какими).

Б. Иммунологические особенности: серопозитивный, серонегативный (по выявлению в крови РФ)

В. Течение: 1. Медленно прогрессирующий. 2. Быстро прогрессирующий.3. Без заметного прогрессирования.

Г. Cтепень активности: 1. Ремиссия. 2. Минимальная активность. 3. Средняя активность. 4. Высокая активность.

Д. Функциональные способности больного: 1. Профессиональная трудоспособность сохранена. 2. Профессиональная способность утрачена. 3. Утрачена способнеость к самообслуживанию.

Е. Стадии болезни (определяются рентгенологически): I - костные элементы суставов без изменений; II - начинающийся остеопороз в области суставов; III - разрушение сустава без анкилоза; IV - анкилозы, склерозирование суставов, образование остеофитов.

Клиническая картина

Артриту может предшествовать продромальный период, когда отмечается слабость, недомогание, артралгии, миалгии. На этом фоне вскоре развивается острый артрит ( моноартрит – гонит-, но чаще поражается несколько мелких суставов рук и (или) ног. В последующем воспаление может охватывать и др. суставы. Имеются все 5 признаков воспаления. Характерный признак РА – скованность суставов после физического покоя, особенно утром. У 20 – 25% больных РА обнаруживаются ревматоидные узелки в коже или под кожей в области разгибательной поверхности предплечий, вокруг суставов. У большинства больных наблюдается многолетнее течение с той или иной степенью поражения суставов и относительной сохранностью работоспособности. У 10% больных РА протекает агрессивно, прогрессирующе, деструктивно, калечуще, с развитием контрактур в суставах, резкой деформации, анкилозированием, подвывихами. Типичными для РА изменениями являются подвывихи суставов кистей с развитием деформации по типу «ласт моржа», нередки сверхрагибательные деформации проксимальных межфаланговых суставов кистей с измененим суставов по типу «лебединой шеи». Быстро наступает атрофия мышц конечностей.

Системные заболевания соединительнгой ткани

Васкулиты (нейропатия, хронические изъязвления кожи, гангрена пальцев)

Поражение сердца, лёгких, твёрдой мозговой оболочки.

Более чем у 60% больных РА имеет место анемия. Более частый симптом – длительно сохраняющаяся высоокая СОЭ. РА часто осложняется амилоидозом внутренних органов.