Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Эталон ответа на теоретический вопрос



Классификация

 

Фаза болезни Ревмокардит (поражение сердца) Поражение других систем и органов Течение атаки Сердечная недостаточность
  Активная фаза (I;II;III – степени активности)   1.ревмокардит первичный 2. ревмокардит возвратный с пороком -полиартрит -серозит (плеврит, перитонит) -хорея -васкулит -нефрит -поражение кожи острое подострое затяжное непрерывно- рецедивирую-щее. латентное   НК 0 НК I НК IIА НК IIБ НК III
  Неактивная 1.кардиосклероз, 2.порок сердца   _______   _________ НК 0 НК I НК IIА НК IIБ НК III

Ревматизм - это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе.

Патогенез

За 2- 4 недели до возникновения симптомов ревматизма наблюдается стрептококковая инфекция, вызванная b- гемолитическим стрептококком группы А. Поражаются миндалины (лакунарная, гнойная ангина). Может быть другое заболевание.

Стрептококк выделяет ферменты:

- стрептолизин

- стрептокиназу эти ферменты являются антигенами.

- гиалорунидазу

В организме в ответ, образуются антитела:

антистрептолизин (АСЛ)

антистрептокиназа (АСК)

- антистрептогиалорунидаза (АСГ)

Антитела, соединяясь с антигенами, повреждают соединительную ткань сердца, сосудов и других органов.

 

Ревмокардит

Чаще встречается эндомиокардит. Панкардит - воспаление 3-х оболочек.

Симптомы миокардита:

- Боль слева от грудины, ноющая, постоянная, колющая; сердцебиение, нарушение ритма и проводимости: экстрасистолия, АВ - блокада, реже – мерцание предсердия; cимптомы сердечной недостаточности:

одышка

тахикардия

небольшие отеки в начале, далее выраженная сердечная недостаточность (по мере прогрессирования заболевания)

объективно:

Границы сердца расширены, тоны ослаблены, иногда глухие. Мышечный систолический шум на верхушке, т.е в 1-ой точке аускультации. ЭКГ: синусовая тахикардия, брадикардия, синусовые аритмии. AV блокада 1-ой степени, экстрасистолия, мерцание предсердий.

Симптомы эндокардита.

Эндокардит в начале заболевания никак не проявляется, далее проявляется на 3-4 неделе симптомами формирующегося порока сердца. Усиливается интенсивность систолического шума, хотя звучность тонов нормализуется, уменьшаются размеры сердца, снижается активность воспалительного процесса. Это объясняется формирующимся пороком сердца (недостаточностью митрального клапана). С каждой новой атакой возникает новое обострение эндомиокардита. Поражаются новые клапаны и прогрессируют имеющиеся пороки.