Лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика повреждений груди.
Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика повреждений груди.



Рентгенологические методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки; томография ; рентгеноконтрастное исследование пищевода

Ультразвуковая диагностика; Э К Г - Нарушения ритма сердца, изменения сегмента ST и зубца T, характерные для ишемии миокарда, – признаки ушиба сердца; Лабораторная диагностика(ОАК, время свертывания, группа, резус.).Измерение газов . Если периферическое кровообращение не нарушено, применяют пульс-оксиметрию.. Плевральная пункция. ПХО и ревизия раны. Торакоскопия.Трахеобронхоскопия . Аортография –разрыв аорты

Дифференциальная диагностика: на основании симптомов повреждения груди :

1 Общие симптомы: признаки шока, симптомы кровотечения, признаки нарушения дыхания и кровообращения. 2 Местные симптомы: боль, наличие и характер раны, наружное кровотечение, признаки перелома костей грудной клетки, данные перкуссии и аускультации. 3 Специфические симптомы:Пневмоторакс. Гемоторакс. Подкожная эмфизема. Эмфизема средостения. Ателектаз.

2. Облитерирующий эндартериит: этиология, патогенез, патологическая анатомия, консервативное и оперативное лечение.

В основе дистрофическое поражение артерий, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса.

Этиология и патогенез длительные переохлаждения-отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы,тяжелые эмоциональные потрясения, психические расстройства, инфекции, нарушения аутоиммунных процессов; гиперадреналинемия, обусловленной повышенной функцией коры надпочечника. Спазм артерий--хроническая ишемия сосудистой стенки-- гиперплазия интимы, фиброз адвентации и дегенеративные изменения собственного нервного аппарата сосудистой стенки-- тромб-- сужение и облитераация просвета сосуда.

Уменьшение напряжения кислорода ведёт к метаболическому ацидозу -- тромбоцитарные агрегаты блокируя микроциркуляторное русло, усугубляют степень ишемии--ДВС

Консервативное лечение 1) устранение воздействия неблагоприятных факторов 2) устранение спазма сосудов с помощью спазмолитиков и ганглиоблокаторов 3) снятие болей 4) улучшение метаболических процессов в тканях 5) нормализация процессов свертывания крови, адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов, улучшение реологических свойств крови) 6)десенсибилизирующие средства, НПВС, седативные препараты ,физиотерапевтические процедуры, применение гипербарической оксигенации, санаторно-курортного лечения. Операции. поясничная симпатэктомия, устраняющая спазм периферических артерий -- улучшается коллатеральное кровообращение. Резекция участка пограничного симпатического ствола в пределах 2—3 поясничных ганглиев -- либо одностороннюю, либо двустороннюю поясничную симпатэктомию. Если в патологический процесс вовлекаются сосуды верхних конечностей, производят грудную симпатэктомию (ТII—TIV), реже стеллэктомию (СVII).Ввиду поражения сосудов, имеющих малый диаметр, реконструктивные операции ограниченное применение. При наличии некроза или гангрены возникают показания к ампутации.