Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Тромбоцитопении и тромбоцитопатии



Уменьшение количества тромбоцитов носит название тромбоцитопении. Тромбоцитопении могут возникать при усиленном разрушении кровяных пластинок, повышенном их потреблении или недостаточном образовании. Различа­ют наследственные и приобретенные тромбоцитопении.

При наследственных тромбоцитопениях имеет ме­сто нарушение функциональных свойств тромбоцитов. По наследству передаются дефекты в строении мембран тромбоцитов, снижение их ферментативной активности, недостаток выработки тромбопоэтинов — веществ, способ­ствующих образованию тромбоцитов.

При приобретенных томбоцитопениях угнетается тромбоцитопоэз в костном мозге (например, при апластических анемиях).Повышенное потребление тромбоцитов наблюдается при тромбозах. Причиной разрушения тромбоцитов может быть их механическое повреждение искусственными кла­панами сердца. Усиленное разрушение тромбоцитов возни­кает и при воздействии на них антитромбоцитарных тел — это так называемые иммунные тромбоцитопении. При этих состояниях количество мегакариоцитов в костном мозге чаще всего бывает повышенным или нормальным. Тромбоцитопения же появляется вследствие резкого укорочения продолжительности жизни кровяных пластинок: они живут всего несколько часов вместо 7-10 дней.

Картина крови. Резкое снижение числа тромбоци­тов, иногда полное их исчезновение. Кровяные пластинки могут быть больших или малых размеров, наблюдается пойкилоцитоз, появляются базофильные тромбоциты, уменьшается зернистость.

Содержание гемоглобина и эритроцитов может быть нормальным. При кровопотерях возникает постгеморраги­ческая анемия и соответственно увеличивается число ретикулоцитов. Количество лейкоцитов нормальное или немного увеличенное. Может быть эозинофилия.

Удлиняется время кровотечения, определяемое по Дуке. Нарушается ретракция кровяного сгустка. Свертыва­емость крови остается нормальной.

Повышенная кровоточивость может быть обусловлена не только уменьшением количества тромбоцитов, но и качественной их неполноценностью.

Нарушения гемостаза, возникающие в результате каче­ственных изменений в тромбоцитах, называются тромбоцитопатиями. При тромбоцитопатиях количество тромбо­цитов бывает обычно нормальным или немного снижен­ным. Имеются значительные нарушения адгезивной и агрегационной функций тромбоцитов, а также снижение активности фактора.Основным лабораторным признаком этих состояний служит удлинение времени кровотечения.

4.3.2Геморрагические диатезы, связанные с нарушениями в системе свертывания крови

Эти заболевания возникают при недостатке любого из плазменных факторов, принимающих участие в процессе свертывания крови. Дефицит факторов может возникнуть при нарушении их синтеза, повышении потребления или действии ингибиторов свертывания.

Эти заболевания бывают наследственными и приобре­тенными.

Наследственные, генетически обусловленные коагулопатии, связаны с дефицитом плазменных факторов свер­тывания крови. Чаще всего встречаются формы, вызван­ные недостатком фактора VIII. Это заболевание носит название гемофилии А.

Болеют гемофилией А в основном мужчины. Рецессив­ный ген локализуется в Х-хромосоме, поэтому у женщин, имеющих вторую Х-хромосому, как правило, не бывает гемофилии. Они являются переносчицами. Этого заболевания , т.к передают патологический ген с Х- хромосомой своим сыновьям , которые заболевают гемофилией.

Реже встречается гемофилия В, вызванная недостатком фактора IX .

Приобретенныекоагулопатии связаны с нарушениями как в свертывающей системе крови , так и в других звеньях механизма гемостаза. Геморрагические диатезы могут появиться и при недостатке витамина К




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.