Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Ситуаційні задачі





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Задачі на ПМК

Протигрибкові ЛЗ:

1. Хвора, 26 років, звернулася зі приводу скарг на свербіж та виділення з піхви. Виділення мазеподібні, творожисті, біло-зеленого кольору з неприємним кислуватим запахом. При огляді – слизова піхви гіперемована, набрякла з нальотом білого кольору. Мікроскопія матеріалу – виявлено Candida albicans.

а) сформулюйте діагноз;

б) призначте протигрибковий препарат для місцевого та системного лікування;

в) оберіть найбільш безпечний протигрибковий засіб за умови, що жінка вагітна.

г) Чи є необхідність у лікування статевого партнера? Оберіть необхідний препарат

 

 

2. Хворий, 34 роки, що страждає на бронхіальну астму та тривалий час використовує «Сімбікорт» дві інгаляції на добу, став скаржитися на сухість та печіння в ротовій порожнині, відмічає також зниження смакової чутливості. Слизова ротової порожнини, язик та задня стінка глотки покриті білим нальотом, який нагадує сирну масу. При знятті нальоту видно гіперемовану слизову, яка злегка кровоточить.

а) сформулюйте найбільш вірогідний діагноз;

б) які фактори сприяють розвитку грибкової інфекції? Вкажіть можливу причину грибкового ураження в даному випадку та засоби для її попередження.

в) призначте протигрибковий препарат для лікування, вкажіть дозовий режим та тривалість терапії.

 

3. На фото представлено ураження нігтя І пальця стопи, яке спостерігається у хворого 58 років з цукровим діабетом ІІ типу.

а) сформулюйте найбільш вірогідний діагноз;

б) які фактори сприяють розвитку грибкової інфекції нігтів?

в) перерахуйте профілактичні заходи для попередження грибкового ураження стоп;

г) призначте протигрибкові препарати для місцевої та системної терапії, вкажіть дозовий режим та тривалість лікування.

 

4. Під час профілактичного огляду у дитячому садку у дівчинки 5 років на волосистій частині голови виявили два крупних (5 см в діаметрі) круглих вогнища, які чітко окреслені, з гіперемією та муковидним лущенням. Все волосся у вогнищах обламане на одному рівні (5-8 мм) та виглядає наче стрижене. Обламані волоски білі, легко вириваються. Під люмінесцентною лампою світяться світло-зеленим світінням. Дівчинка була оглянута дерматологом. У вогнищах ураження виявлено Мicrosporum canis.

а) сформулюйте діагноз;

б) Чи є небезпека зараження для дитячого колективу?

в) Які протигрибкові засоби будуть найбільш ефективними у даній ситуації? Режим дозування.

Протитуберкульозні ЛЗ.

Задача №1

У хворого з дисемінованою формою туберкульозу легень, який три дні приймає рифампіцин по 0,15г 3 рази на добу та ізоніазид по 0,2 г 2 рази в добу, з’явилась червона сеча. З чим пов’язано виникнення такого явища?

 

Задача №2

У жінки, яка тривалий час лікується з приводу туберкульозу, різко знизився слух. Який із препаратів етіотропної терапії міг дати таке ускладнення? Перерахуйте всі ЛЗ,які використовуються для лікування туберкульозу відзначивши, які з них відносяться до 1, а які до 2 ряду протитуберкульозних препаратів.

 

Задача №3

У хворого 18 років діагностовано: дисемінований туберкульоз легень. Які лікарські засоби необхідно призначити для етіотропної фармакотерапії? На який термін. Випишіть рецепти.

 

Задача №4

У хворого діагностовано: дисемінований туберкульоз легень. Які лікарські засоби необхідно призначити для етіотропної фармакотерапії? Перерахуйте принципи та етапи хіміотерапії туберкульозу.

 

Задача №5

У хворого з дисемінованою формою туберкульозу легень, який три дні приймає рифампіцин по 0,15 г 3 рази гна добу та ізоніазид по 0,2 г 2 рази в добу, з’явилась червона сеча. З чим пов’язано виникнення такого явища? З якими препаратами не бажано поеднувати Рифампіцин, враховуючи його фармакокінетику?

 

Задача №6

У жінки, яка тривалий час лікується з приводу туберкульозу, різко погіршилась гострота зору та кольоросприйняття. Який із препаратів етіотропної терапії міг дати таке ускладнення? Перерахуйте всі ЛЗ,які використовуються для лікування туберкульозу відзначивши, які з них відносяться до 1, а які до 2 ряду протитуберкульозних препаратів.

Гіполіпідемічні ЛЗ

1. Хвора, 66 років, госпіталізована з проявами нестабільної стенокардії. Хворіє 7 років, палить 25 років до 10 цигарок на добу. Маса тіла – 79 кг, зріст – 167 см. На УЗД міокарду виявлено діастолічну дисфункцію, ФВ – 52%, на ЕКГ при холтерівському моніторуванні прояви ішемії до 270 епізодів/добу тривалістю до 5 хв.; прояви безбольової ішемії – до 120 епізодів/добу тривалістю до 3 хв. Загальний холестерин крові 8,2 ммоль/л, тригліцериди крові – 2,9 ммоль/л, ХС ЛПВЩ – 0,8 ммоль/л, ХС ЛПНЩ – 6,4 ммоль/л.

а) Сформулюйте діагноз;

б) Визначте клінічний варіант дисліпідемії;

в) Запропонуйте модифікацію факторів ризику, ступінь ризику;

г) Призначте антиангінальну терапію згідно стандартів лікування ІХС;

д) Визначте цільовий рівень ХС ЛПНЩ для хворої

е) Призначте найбільш доцільний та ефективний препарат із групи статинів.

2. Хвора, 49 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом 5 років, після менопаузи. Останній місяць відчуває напади стенокардії при ході на 200 – 300 м. Маса тіла 92 кг, зріст – 174 см, рівень ХС крові – 6,9 ммоль/л, тригліцериди – 1,4 ммоль/л, ХС ЛПВЩ – 1,2 ммоль/л, на ЕКГ – синусовий ритм, гіпоксія міокарда. АТ – 170/110 мм рт. ст., ЧСС – 72 уд/хв.

а) Сформулюйте діагноз;

б) Які групи препаратів віднесено до препаратів ІІ ряду в терапії АГ?

в) Оберіть гіполіпідемічний препарат для терапія цього варіанту дисліпідемії, вкажіть його дозу;

г) Яка тривалість гіполіпідемічної терапії?

3. Хворий 68 років, палить 30 років, переніс ішемічний інсульт в правій половині мозку 6 місяців тому, 5 років тому переніс інфаркт міокарду. При обстеженні зберігаються симптоми лівобічного гемінарезу, в аналізах крові рівень загального холестерину > 7,2 ммоль/л. При дослідженні судин виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії на 55%, коронарні артерії без стенозів.

а) Які хірургічні методи показані для вторинної профілактики повторного інсульту;

б) Яка гіполіпідемічна терапія показана?

в) До якого рівня ХС в крові необхідно його знижувати? Який рівень у хворого?

г) Контроль безпеки фармакотерапії статинами;

 

4. Хворий, 43 роки, госпіталізований у відділення кардіальної реанімації з діагнозом гострого інфаркту міокарду, хронічного алкоголізму, алкогольного гепатиту (фаза ремісії), Н 2А. При лабораторному обстеженні: білірубін крові – 32 ммоль/л, підвищення печінкових трансаміназ, холестерин – 6,4 ммоль/л, ТГ – 2,8 ммоль/л, ХС ЛПНЩ – 3,72 ммоль/л, загальний білок крові – 62 г/л, цукор крові – 8,3 ммоль/л. Хворому була призначена терапія за стандартами лікування ГІМ (метопролол 50 мг*2 р/добу, нітрати, лізиноприл). В якості гіполіпідемічного препарату обрано розувастатин.

а) Обґрунтуйте вибір розувастатину;

б) Переваги розувастатину серед інших статинів;

в) Оберіть початкову дозу розувастатину при гепатиті.

5. Хворому, 43 роки, після пересадки нирки з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН ІІІ стадії, післяінфарктний кардіосклероз, НК ІІА ст., був призначений циклоспорин по 5 мг/кг м.т. разом з глюкокортикоїдами (30 – 40 мг/добу), ловастатином 20 мг/2 рази/добу. Через 6 місяців стан хворого погіршився: скарги на болі в м’язах, слабкість ніг при ходьбі, потреба зупинитись при ході для зменшення болі.

а) Яка побічна реакція від фармакотерапії спостерігається у хворого?

б) Який механізм розвитку побічної реакції?

в) Які засоби діагностики та корекції ускладнень необхідно призначити хворому негайно?

г) Яка помилка лікаря призвела до ускладнення фармакотерапії?

д) Які діагностичні тести не були виконані своєчасно для профілактики ускладнень?

Антикоагулянти антиагреганти

1. Хворій, 50 р., після загострення тромбофлебіту глибоких вен нижньої кінцівки призначено варфарин. Через деякий час у хворої з‘явились скарги на носові кровотечі, появу сечі червоного кольору. Об-но: Р-75 за хв., АТ -100/60 мм рт.ст., синці на тулубі, що зливаються, носова кровотеча.

а) Який гемостатичний засіб слід призначити з метою негайної зупинки кровотечі?

б) Який показник слід контролювати сімейному лікареві з метою уникнення даного ускладнення?

в) Який лікарський засіб є антидотом варфарину?

2. Хворому, 54 р., у зв’язку із нестабільною стенокардією призначено гепарин. Через деякий час у хворої з‘явились скарги на носові кровотечі, появу сечі червоного кольору. Об-но: Р-75 за хв., АТ -100/60 мм рт.ст., синці на тулубі, що зливаються, носова кровотеча.

а) Який гемостатичний засіб слід призначити з метою негайної зупинки кровотечі?

б) Який показник слід контролювати сімейному лікареві з метою уникнення даного ускладнення?

в) Який лікарський засіб є антидотом гепарину?

 

Антиангінальні ЛЗ

1. У хворого під час виконання важкої фізичної праці виникає загрудинний біль. Які препарати і в якій лікарській формі необхідно рекомендувати для лікування цьому хворому?

2. Хвора на стенокардію при регулярному прийманні протягом декількох місяців нітросорбіту відмічає зниження його ефективності. З чим пов'язаний розвиток толерантності до нітратів? Які рекомендації слід дати цій хворій?

3. На клінічному розгляді був представлений хворий на стенокардію напруги, Ш функціональний клас. Останні 2 роки регулярно приймав сусак-форте та бісопролол. Останнім часом напади стенокардії не виникали, вирішив ліки не приймати. На 3 день після припинення прийому ліків виник сильний біль за грудиною, тахікардія, порушення ритму серця.

Яка найбільш вірогідна причина погіршення стану хворого?

А.Синдром відміни на нітрати

Б. Синдром відміни на бета-блокатори

В. Розвиток інфаркта міокарда

С. Розвиток толерантності до нітратів

Д. Розвиток серцевої недостатності

 

4.Хворому на стенокардію напруги, Ш функціональний класс, лікар призначив нітросорбіт по 10 мг 4 рази на добу. На протязі 1 місяця хворий почував себе задовільно, але потім напади стенокардії стали частішими.

Вкажіть ймовірні причини погіршення стану хворого

А. Розвиток синдрому обкрадання

Б. Розвиток толерантності до нітратів

В. Розвиток гипотензії

Д. Розвиток серцевоі недостатності

Е. Прогресування хвороби.

 

5. Показаннями для призначення препаратів нітрогліцерина є наступні, крім одного. Вкажіть його.

А.Зняття нападу стенокардії

Б. Проф1лактика нападів стенокардії

В. Гострий інфаркт міокарда

С. Синусова тахіаритмія.

Д.Гостра серцева недостатність.

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.