Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКЯ ОБРАБОТКА.





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

ТЕМА № 3: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Содержание занятия.

Травматологические и ортопедические операции требуют соблюдения особой асептики, поскольку кости, суставы и другие ткани очень чувствительны к инфекции, особенно при использовании пластических и фиксирующих материалов (металлических конструкций, изделий из полимеров). При проведении операции после рассечения кожи рану необходимо обложить салфетками, которые на протяжении операции необходимо 2-3 раза сменить. Вместо салфеток гораздо лучше использовать стерильную самоклеющуюся пленку. С целью соблюдения высокой степени асептики оперирующая бригада должна несколько раз обрабатывать руки антисептическим раствором. Необходимо бережное отношение к тканям, рассечение должно проводиться острым инструментом, нельзя разминать ткани или допускать их высушивание.

 

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКЯ ОБРАБОТКА.

Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны является основным средством профилактики раневой инфекции, проводится также при открытых переломах. Во время ее проведения соблюдаются основные принципы:

- Рассечение раневого канала.

- Иссечение нежизнеспособных тканей.

- Тщательный гемостаз.

- Восстановление анатомических взаимоотношений органов и тканей.

- Дренирование.

По окончании ПХО первичный шов накладывается на раны лица, шеи, волосистой части головы, грудной клетки, мошонки, промежности, поврежденную капсулу сустава и не накладывается при рвано-ушибленных, укушенных и огнестрельных ранениях.

 

Мероприятия по окончательной остановке кровотечения:

- перевязка сосудов в ране,

- наложение сосудистого шва,

- наложение шва в ране органа (печень), его удаление (селезенка), ампутация конечности,

- протезирование сосуда,

- коагуляция сосудов,

- местная гипотермия,

- перевязка сосуда на протяжении, при трудно доступном сосуде в ране.

Для ускорения процесса свертывания крови внутривенно вливают раствор хлористого кальция (СаCl2 10% – 10 мл), викасол и другие препараты; вводят сыворотку (лошадиную, человеческую); переливают гемостатические дозы крови (50-250 мл), плазмы; местно применяют сухую сыворотку, гемостол, используют гемостатическую губку.

 

ОСТЕОСИНТЕЗ.

 

Сращения переломов с использованием различных средств фиксации происходит примерно в одинаковые сроки. Успех остеосинтеза зависит, как правило, от анатомической репозиции, сохранности кровеносных сосудов, прочности фиксации, активного ведения послеоперационного периода.

Показания:

- неэффективность консервативных методов лечения переломов, ложные суставы лопатки, ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, переломы Галеации и Монтеджи, костей кисти, таза, шейки, диафиза бедренной кости, надколенника, костей голени, лодыжек, костей стопы;

- внутрисуставные переломы, которые требуют точной репозиции и ранних движений;

- множественные переломы и сочетанная травма в связи с нежелательностью длительного постельного режима и большого процента инвалидизации этих больных.

- у больных пожилого и старческого возраста с целью ранней их мобилизации и облегчения ухода.

 

Противопоказания:

- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность,

- некомпенсированный диабет,

- сирингомиелия,

- гнойная инфекция в зоне перелома,

- нарушения психики,

- дети до 6-7 лет жизни.

Оптимальные сроки проведения оперативного вмешательства – 1-2 сутки, т.к. к этому времени в зоне перелома нет отека и нарушений кровообращения, у пожилых не успевают развиться пролежни и присоединиться застойная пневмония.

Интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез.

Применяют при лечении поперечных и коротких косых переломов в средней трети большеберцовой, бедренной, плечевой кости, костей предплечья, ключицы и др. после открытой или закрытой репозиции отломков. Остеосинтез осуществляют различными штифтами (Кюнчера, Богданова, Фишкина, ЦИТО, штопором Сиваша и др.), спицами Киршнера, винтами, изготовленными из металлических сплавов (металополимерные, полимерные фиксаторы).

Принцип интрамедуллярного остеосинтеза сводится к сопоставлению отломков кости и скреплению их фиксатором, введенным в костномозговой канал. Введение фиксаторов в костномозговой канал осуществляют ретроградным (вначале в проксимальный отломок, а затем в дистальный) или антеградным (через один из отломков) способом.

При соответствии диаметра фиксатора и костномозгового канала создается устойчивое соединение фрагментов. С целью устойчивого удержания отломков А.В. Каплан предложил метод сужения канала путем вбивания между штифтом и стенками канала костных трансплантантов, или используют (И.А. Мовшович, 1983) штифт в сочетании с костным цементом. В качестве компрессирующего фиксатора К.М. Сиваш предложил штифт-штопор, который при введении через большой вертел при переломе бедра врезается в стенки канала обеих отломков, а сверху создается компрессия за счет цилиндрической пружины.

 

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.