Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

V. Обострение бронхиальной астмы





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Обострение бронхиальной астмы - это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, появление свистящих хрипов и чувство нехватки воздуха и сдавления грудной клетки или различные сочетания этих симптомов. Отмечается снижение IICВ и ОФВ1, причем эти показатели более объективно отражают тяжесть обострения, чем выраженность клинических проявлений. Oбocтрение бронхиальной астмы следует начинать лечить как можно раньше.

Обострения обычно происходят вследствие недостатка длительного лечения или контакта с фактором риска астмы. Варианты тяжести обострения могут быть от легкой до угрожающей. Ухудшение обычно прогрессирует в течение нескольких часов или дней, но иногда может произойти за несколько минут. Тяжелые обострения и случаи смерти обычно связаны с недооценкой тяжести состояния, неправильными действиями в начале обострения и неправильным лечением обострения. Наиважнейшими элементами лечения обострения являются:

- осведомленность больного о ранних признаках обострения бронхиальной астмы и самостоятельное начало терапии пациентом;

- ингаляционные b2-агонисты для быстрого уменьшения бронхиальной обструкции;

- системные кортикостероиды для лечения среднетяжелых и тяжелых обострений или для лечения пациентов при неэффективности ингаляционных b2–агонистов;

- оксигенотерапия для уменьшения гипоксемии;

- мониторирование эффективности терапии с помощью спирометрии и пикфлоуметрии.

Оценка тяжести обострения

1. Определяется следующими параметрами;

- клиническая картина: кашель, затрудненность дыхания, тяжесть. в грудной клетке, свистящее дыхание, вынужденное положение;

- спирометрия с определением ОФВ1 или пикфлоуметрия с определением ПСВ;

- физическая активност;

- разговор;

- cфepa сознания;

- частота дыхания;

- свистящее дыхание;

- отхождение мокроты;

- пульс;

- газовый состав крови (PaO2 и PaCO2).

Начальная оценка тяжести обострения:

- сбор анамнеза;

- осмотр, аускультация, участие дополнительной мускулатуры, пульс;

- оценка дыхания: частота дыхания, ОФВ1 или ПCB,

- желательно PaO2 и PaCO2 сатурация;

- другие методы при необходимости (рентгенография легких, ЭКГ и др.).

2. Начальный этап лечения:

- ингаляционные b2-агонисты короткого действия обычно через спейсер, по одной дозе каждый 20 мин в течение 1ч, или через небулайзер - фенотерол 1,2 мг, сальбутамол 10 мг.

Оксигенотерапия, если сатурация меньше 90%.

Системные кортикостероиды, если нет немедленного ответа на лечение или больной недавно принимал стероиды (до б месяцев), или приступ удушья тяжелый.

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.