Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Повреждения возникают





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

· при дорожно-транспортных происшествиях

1. у сидящих в автомобиле в которых сзади «въехал» другой автомобиль. При этом, во время резкого толчка голова сидящего резко запрокидывается назад, повреждаются анатомические образования по передней поверхности позвоночника.

2. При наезде автомобиля на неподвижное препятствие. При резком торможении голова водителя «продолжает поступательное движение вперед», быстро сгибается и как следствие - повреждается задний опорный комплекс позвоночника, приводя к возникновению нестабильных или осложненных повреждений в шейном отделе.

· при падении с высоты повреждения позвоночника чаще возникают в грудо-поясничном отделе (Th12 - L1), если торс пострадавшего быстро согнулся (сгруппировался) и быстро разогнулся (совершил форсированное сгибание-разгибание);

· при нырянии в мелкий водоем вниз головой происходит резкое сгибание в шейном отделе и повреждается задний опорный комплекс позвоночника, приводя к возникновению нестабильных или осложненных повреждений в шейном отделе.

· в горнорудной промышленности травмы позвоночника возникают в следствии прямой травмы позвоночника.

Механизм травмы:

1. сгибательный;

2. сгибательно-вращательный;

3. разгибательный;

4. компрессионный или вертикально-компрессионный;

5. от сдвига;

6. от сгибания и растяжения.

Классификация (Я.Л. Цивьян,1971):

· Стабильные повреждения позвоночника (спинной мозг не повреждается);

· Нестабильные повреждения позвоночника (есть угроза повреждения спинного мозга).

Кстабильнымповреждениям относятся:

1. Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надоститстой и межоститистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков);

2. Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3;

3. Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

К нестабильнымповреждения относятся:

1. Вывихи и подвывихи позвонков;

2. Переломо-вывихи позвонков;

3. Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди);

4. Повреждения от сдвига и от растяжения.

В зависимости от того, вовлечен в патологический процесс спинной мозг или нет, повреждения позвоночника подразделяют на

· неосложненные

· осложненные

Повреждения спинного мозга встречаются в 20-40% случаев.

Выделяют сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гематомой или отеком.

В зависимости от клинических проявлений и степени нарушения проводимости различают следующие повреждения:

· синдром полного нарушения проводимости;

· синдром частичного нарушения проводимости (парез или паралич мышц, арефлексия, расстройства чувствительности ниже уровня повреждения спинного мозга, расстройства функции тазовых органов);

· сегментарные нарушения (парез мышц, гипорефлексия, расстройства чувствительности в зоне повреждения).

При осложненных и нестабильных повреждениях позвоночника в нашей Республике применяется классификация F. Denis (1983), которая основана на т.н. трехстолбовой биомеханической концепции повреждений – переднего, среднего и заднего позвоночных столбов.

Клиника

· боли в области повреждения позвоночника не сильные. Нередко, при падении с высоты,, у пострадавших возникает перелом седалищной кости (приземление в положении сидя) или переломы пяточной кости (приземление в положении стоя). При этом доминирует болевой синдром сопутствующих повреждений, а повреждение позвоночника остается «незамеченным».

Учитывая механизм травмы и обстоятельства при которых произошла травма необходимо проверить симптом усиления боли при нагрузке по оси позвоночника. Для этого необходимо либо произвести легкое поколачивание по теменной области пострадавшего, либо создать дополнительную нагрузку на надплечья или голову. Если есть повреждение позвоночника, то больной отмечает не только усиление боли в позвоночнике, но и точно укажет болевую точку, т.е. точное место повреждения. Если симптом положительный, то в большинстве случает повреждение позвоночника буте выявлено и рентгенологически.

· Усиление боли при движении;

· Не естественное фиксированное положение головы;

· Сглаженность шейного, поясничного лордоза;

· Напряжение паравертебральных мышц спины;

· Выстояние остистого отростка одного или нескольких позвонков;

· «Западение» между остистыми отростками.

Все перечисленные симптомы, кроме первого могут появиться после травмы и без повреждения позвоночника, характеризуя наличие остеохондроза у пострадавшего. Следует помнить, что у лиц пожилого и старческого возраста, из-за наличия у них системного остеопороза, переломы позвоночника могут возникнуть при таком механизме травмы (при езде в автомобиле – небольшая «тряска» на неровностях шоссе), на который человек работоспособного возраста даже не обратит внимание.

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.