Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Билет 10



1. Механизм болезнетворного действия пониженного барометрического давле­ния. Горная болезнь, причины, патогенез.

пониженное атмосф давл чел-к испыт при подъеме на высоту в летательн аппаратах, в горах. При этом на орг-м действ сниж атм давл, парциальн давл кислорода во вдых воздухе. В таких условиях измен физич св-ва газов организма – происх их расшир и уменьш растворения вжидкостях что дает феномен закипания газов, вызывая картину баротравмы легких, сердца, сосудов с развитием газовой эмболии, тканевой гипоксии. Горная болезнь вызывается снижением парциального давления кислорода во вдых возд при подъеме на большие высоты. Патогенез: стадия приспособл – рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров, возн одышка, повыш АД. Стадия декомпенсации на выс 5000мв рез-те гипервентил легких и сниж образ углек газа в тканях развив гипокапния и газовый алкалоз.

 

Основные патогенетические факторы:

1) Снижение атмосферного давления (декомпрессия)

2) Уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (экзогенная гипобарическая гипоксия)

Стадии горной болезни:

1) Стадия приспособления

2) Стадия декомпенсации

 

2. Виды ком при СД: Кома— крайне тяжелое состояние организма, хар-ся глубоким угнетением ЦНС, стойкой потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители любой интенсивности. прекоматозные состояния: 1) Начальная стадия хар-ся психическим беспокойством, нарушениями координации движения. 2) Во 2 стадии прекомы — сонливость, спутанность сознания, ↓реакции на внешние раздражители. 3) Неглубокая кома, сопор. Хар-ся потерей сознания, которое периодически может временно частично проясняться. Могут возникать спастические сокращения отдельных мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация (на ЭЭГ — грубые изменения). 4) Глубокая кома. Полная утрата сознания, арефлексия, артериальная гипотензия, аритмии, периодическое дыхание, ↓ температуры тела.Патогенез диабетической комы: метаболический ацидоз, гипонатрийемия, гиперосмолярность крови, вне- и внутриклеточная гипогидратация.Кетоацидотическая кома развивается медленно. При неблагоприятном течении переходит в агональное состояние и заканчивается смертью. признаки: запах ацетона изо рта, ↑ глюкозы в крови, гиперкетонемия и ↑ кетоновых тел в моче, ↓ рН крови. Гиперосмолярная кома –хар-ся дегидратацией, возникновением обратимых очаговых неврологических нарушений. Отсутствие кетоацидоза из-за остаточной секреция инсулина достаточной для ингибировать липолиза. ↑ дегидратация ↓ кетогенез. Гиперосмолярность угнетает липолиз и высвобождение свободных ЖК. Отмечается повышенная склонность к тромбозам. Лактацидотическая кома образование молочной кислоты превалирует над процессами ее утилизации печенью. Ацидоз вызывает нарушение возбудимости и сократимости миокарда, а также парез периферических сосудов, в результате чего развивается коллапс. пути противокоматозной терапии: Начальное введение глюкозы применяют с целью дифференциальной диагностики с гипогликемической комой (ее введение существенно не повышает гипергликемию, но быстро снимает гипогликемию). При диабетической (гиперкетонемической) коме срочно вводят инсулин. Обязательно нужен контроль уровня К+ в крови (так как инсулин и введение NаНСО3для борьбы с ацидозом вызывает обратное поступление К+в клетку)

Наиболее грозным осложнением сахарного диабета является диабетическая кома. Кома (в пер. с греч. — глубокий сон) — крайне тяжелое состояние организма, характеризующееся глубоким угнетением ЦНС, стойкой потерей сознания, утратой реакций на внешние, в том числе болевые, раздражители любой интенсивности. Кома отличается от других видов экстремальных состояний по своему основному критерию — полной и стойкой утрате сознания. Коматозные состояния могут развиваться очень быстро. В таких случаях происходит внезапная полная потеря сознания и возникают все признаки глубокой комы (в основном при травмах, инсультах, эпилепсии). Чаще кома возникает постепенно, проходя последовательно несколько стадий, в том числе так называемые прекоматозные состояния:

1) Начальная стадия характеризуется психическим беспокойством, нарушениями координации движения.

2) Во второй стадии прекомы — сонливость, спутанность сознания, ослабление реакции на внешние раздражители.

3) Неглубокая кома, сопор. Характеризуется потерей сознания, которое периодически может временно частично проясняться. Могут возникать спастические сокращения отдельных мышц, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация (на ЭЭГ — грубые изменения).

4) Глубокая кома. Полная утрата сознания, арефлексия, в том числе выпадение роговичного и зрачкового рефлексов, артериальная гипотензия, аритмии, периодическое дыхание, понижение температуры тела, тазовые расстройства.

Диабетическая кома чаще связана с накоплением в крови кетоновых тел: бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот и ацетона. Среди кетоновых тел наиболее токсична ацетоуксусная кислота, оказывающая угнетающее влияние на ЦНС. Ацетон растворяет липиды структурных элементов клеток. Большое значение в патогенезе диабетической комы имеют: метаболический ацидоз, гипонатрийемия, в некоторых случаях — резкая гиперосмолярность крови, вне- и внутриклеточная гипогидратация. Указанные компоненты патогенеза комы могут доминировать. Коматозное состояние, например, может развиться и при сравнительно невысоком уровне кетонемии; при этом нарушения водно-электролитного баланса приобретают особо важное значение.

Поэтому выделяют три разновидности диабетической комы: кетоацидотическую, гиперосмолярную и лактацидотическую

1.Язвенная болезнь ДПК.

2.Стесс, факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение режима питания.

3.Высокий кислотно-пептический фактор, гастродуоденальная дисмоторика, инфицированность helicobacter pylori, стрессы, курение, прием алкоголя.

4.Боль – наличие язвенного дефекта, снижение веса – нарушения пищеварения и усваивания питательных веществ.

 




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.