Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, НАВЫКИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ (междисциплинарная интеграция).



Название предыдущих дисциплин Приобретённые навыки
1. Гистология. Дифференцировать основные типы клеток костной ткани.
2. Физиология. Описать нормальные процессы формирования костной мозоли.
3. Патологическая анатомия. Сравнить патологические типы регенерации и возможные осложнения данных процессов на тканевом уровне.
4. Топографическая анатомия. Определить анатомические области повреждения.
5. Травматология. Владеть основными методами иммобилизации и направленной регенерации костной ткани.
6. Общая хирургия. Владеть навыками десмургии.
7. Фармакология. Назначить схему медикаментозного стимулирования регенерации костной ткани и подобрать препараты для лечения термических повреждений тканей челюстно-лицевой области.
8. Рентгенология. Определить необходимый метод исследования.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ.

4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин Определение
1.Регенерация. Восстановление структурных элементов тканей вместо умерших.
2. Комбустиология. Это отрасль медицины, изучающая тяжелые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний .

4.2. Теоретические вопросы к занятию:1. Овладеть навыками обследования челюстно-лицевого больного.2. Закрепить навыки оформления документации хирурга-стоматолога.3. Прочитать и установить предварительный диагноз с рентгенограмм.

4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:1. Современные материалы для направленной регенерации костной ткани.2. Первая помощь при термических повреждениях тканей челюстно-лицевой области. 3. Определить понятие «ожог». 4. Классификация ожогов по происхождению, глубине и тяжести повреждения. 5. Определение площади ожога. 6. Определение глубины и тяжести ожогов. 7. Особенности термических ожогов челюстно-лицевой области. 8.Особенности химических ожогов челюстно-лицевой области. 9. Определение и патогенез ожоговой болезни. 10. Симптоматика периодов ожоговой болезни. 11. Оказание первой помощи при ожогах и отморожениях челюстно-лицевой области. 12. Лечения ожогов и отморожений челюстно-лицевой области мирного времени.

5. содержание темы:

Костная ткань (textus ossei) – специализированный тип соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточной органического вещества. Костная ткань построена из клеток и межклеточного вещества.

На момент развития костной ткани образуется костный диферон: стволовые, полустволовые клетки (преостеобласты), остеобласты (разновидность фибробластов), остеоциты. Другими структурными елементами считают остеокласты (разновидность макрофагов).

Межклеточное вещество состоит из органического матрикса (20-25%), минеральной фазы (60-70%) и воды (15-20%). Органический матрикс костной ткани составляет ¾ ее объема и на 90-95% состоит из фибриллярного белка коллагена І типа, который синтезируют остеобласты.

Внешне кость покрыта надкостницей, за исключением суставных поверхностей эпифизов, что покрыты разными видами гиалинового хряща. В периосте (periosteum) различают два слоя: внешний (волокнистый) и внутренний (клеточный). Внешний слой образован, преимущественно, волокнистой соединительной тканью. Внутренний слой содержит остеогенные камбиальные клетки. Надкостница соединяет кость с окружающими тканями и принимает участие в ее трофике, развитии, росте и регенерации.

Компактное вещество состоит из костных пластинок, которые образуют гаверсовы системы.

Различают три типы регенерации: физиологическая, репаративная и патологическая. Физиологическая регенерация костной ткани происходит в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток и межклеточного органического вещества.

Репаративная, или восстановительная, регенерация наблюдается при повреждении костной ткани и направлена на восстановление целостности и функции кости.

Многолетние всесторонние исследования показали, что ход репаративной регенерации и формирования регенерата имеет поэтапный характер и напрямую зависит от общего состояния организма и местных изменений тканиного метаболизма. Выделяют три типа репаративной регенерации костной ткани: десмогенный, хондрогенный и ангиогенный.

Ход репаративной регенерации зависит от общего состояния организма пострадавшего и местных условий в области перелома.

К общим факторам относят: условия окружающей среды, условия питания (хроническое недоедание, авитаминоз и т.п.), общее состояние больного: наличие острых или хронических заболеваний, период реконвалесценции, тяжесть травмы, наличие совмещенных или комбинированных травм, возрастной и гендерный аспект.

К местным факторам, которые задерживают или нарушают процесс репаративной регенерации, относят степень повреждения прилегающих мягких тканей, сосудов, нервов, нестабильное сопоставление отломков, вторичное их смещение, необоснованная частая смена методов лечения, нестабильный остеосинтез, раннее статическая и динамическая нагрузка ангиогенной мозоли.

О патологической регенерации говорят в тех случаях, когда в силу тех или иных причин происходит искажение регенеративного процесса, нарушение изменений фаз пролиферации и дифференцировки.

Результатом заживления костной раны является костная мозоль. Различают следующие виды костной мозоли: периостальная (внешняя) мозоль, которая формируется главным образом за счет надкостницы; ендосальна (внутренняя) мозоль формируется в направлении от эндоста; интермедиарная мозоль, восполняет щель между компактным веществом костных обломков; параоссальная мозоль формируется как перемычка между фрагментами кости на месте перелома.

К сочетанным повреждениям в соответствии с терминологией принятой в общей травматологии, относят одновременное повреж­дение тканей или органов нескольких анатомических областей тела.

Сочетанное повреждение может быть одиночным, если оно нанесено одним ранящим агентом, или множественным, если ранящих агентов было два или больше. В свою очередь множественные повреждения могут быть изолированными, когда в одной анатомической области наблюдаются повреждения, нанесенные несколькими ранящими агентами, и сочетанным и, когда две анатомические области или более поражены одновременно несколькими ранящими агентами.

Повреждения челюстно-лицевой локализации при сочетанной травме у большинства пострадавших не являются доминирующи­ми, но играют значительную роль в течении и исходах травмы. Именно при ранах мягких тканей и переломах костей лицевого скелета чаще, чем при повреждениях других локализаций, возни­кают условия для нарушения внешнего дыхания и последующего развития легочных осложнений вследствие аспирации крови, спинномозговой жидкости, отломков костей, зубов и других инородных тел. Опасность развития осложнений такого рода увеличивается при сочетании повреждений лица с травмами груди и мозга, со­провождающимися нарушением сознания, снижением рефлексов.

Под комбинированным повреждением понимают ранения, которые образовались в результате действия разных травматических агентов (например ожоги и огнестрельная рана).

Ожоги (combustiones) – поражения кожных покровов термическими, электрическими, лучевыми факторами. При ожогах, главным образом, поражается кожный покров, значительно реже - слизистые оболочки, подкожно-жировая клетчатка, другие, глубже размещеные анатомические образования (фасции, мышцы, сухожилия, суставы). При ожогах тканей головы и шеи раневой процесс протекает в соответствии с общими закономерностями поражения тканей. Наиболее часто возникают термические ожоги в результате воздействия высоких температур.

Влияние высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии приводит к патологическим изменениям в тканях - к ожогам. В мирное время ожоги встречаются в результате нарушений правил техники безопасности на предприятии или в быту. Ожоги лица и головы составляют от 12,4% до 24,5% (по данным В.Д. Братика, О.В. Шумовая). В годы Великой Отечественной войны термические ожоговые поражения чаще всего наблюдались у летчиков, танкистов, при взрывах горючих материалов. По данным Г.М. Иващенко, термические ожоги у летчиков и танкистов составляли около 35% всех повреждений челюстно-лицевой области. По статистическим данным военно-медицинского управления Корейской народной армии опеки напалмом составляли 1-1,5% всех видов боевых повреждений.

Ожоги, в зависимости от происхождения, распределяют на 4 группы: термические; химические; электрические; лучевые.

За характером повреждения кожи и глубже расположенных тканей рассматривают четыре степени ожогов:

I степень –характеризуется интенсивным покраснением кожи и незначительным отеком;

П степень– отличается созданием на коже волдырей разного размера из

прозрачной, серозной жидкостью;

Ш степень

Ша степень:часть дермы с эпителиальными образованиями потовыми, сальными железами и волосяными фолликулами, не поврежденная;

Шб степень: тотальный некроз кожи.

IV степень- некроз всех тканей (обугливание тканей)

За клинической картиной и тяжестью повреждения ожоги распределяют на: легкие и тяжелые.

К тяжелым ожогам относят ожоги IIIб и IV степени, что оставляют обезображивающие рубцы на лице и шее, глубокие дефекты и деформации бровей, век, ушных раковин, носа, губ, подбородка и других частей лица.




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.