Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

I. Анамнез жизни



ИСТОРИЯ РОДОВ

 

Ф.И.О Данилко Татьяна Алексанлровна

 

Клинический диагноз: Беременность 39-40 недель, Головное предлежание. Предвестники родов. Гестоз 1 степени. Крупный плод.

 

Куратор Синицына А.А.

Группа 404

2 поток

Время курации 13.02.2015г.


 

Паспортная часть

 

Данилко Татьяна Александровна

Возраст: 35 лет.

Профессия: ООО «Ника» Официант

Дата и время поступления: 13.02.2015г.

Дата и час начала курации: 14:40. 13.02.2015г

Жалобы на момент курации: Тянущие боли внизу живота.

Поступление: Экстренное СМП

Предварительный диагноз Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. Предвестники родов. ОАГА. Гестоз 1 степени.

Установленный клинический диагноз: Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. Предвестники родов. ОАГА. Гестоз 1 степени. Крупный плод.

 

 

I. Анамнез жизни

 

Росла и развивалась нормально, от сверстников не отставая. Имеет профессиональное образование. Работает официанткой, вредностей в работе не отмечает. Замужем, брак зарегистрирован. Условия быта: семья живет в квартире, условия соответствуют нормальным. Питание регулярное, сбалансированное. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез: непереносимость медикаментов, пищевых продуктов и др. не отмечает. Наследственность отягощенная, мать перенесла инсульт на фоне гипертонической болезни. Наличие наследственных заболеваний отрицает.

 

Перенесенные заболевания:

Корь. Ветряная оспа. Грипп. ОРВИ. В 1996 г. перенесла гестационный пиелонефрит, с последующим лечением. Перенесенные операции: аппендэктомия 2001г., грыжесечение (пупочная грыжа)1999г..

 

Менструальная функция: Менархе в 13 лет, функция установилась через пол года, продолжительность 7 дней, цикл длится 28 дней, умеренные, чаще безболезненные.

Начало половой жизни с 15 лет. Второй брак, зарегистрирован.

Перенесенные гинекологические заболевания: в 1998 году перенесла острое воспаление придатков. В последствии был поставлен диагноз левосторонний аднексит. Проводилось стационарное лечение антибиотиками широкого спектра и противоспалительными препаратами в гинекологическом отделении

 

 

Возраст мужа 32 года, здоров, работает.

 

Детородная функция:

Предыдущие беременности:

1) Первая беременность- 1996 г. Пол ребенка: муж. Вес: 3.1кг.Рост: 52 см. По шкале Апгар-9 баллов. Роды проходили своевременно через естественные родовые пути. Без осложнений.

2) 1998г.- произведен медикаментозный аборт, на сроке 4-5 недель. Без осложнений

3) 2000г.- произведен медикаментозный аборт, на сроке 4-5 недель. Без осложнений.

4) 2010г.- произведен медикаментозный аборт, на сроке 4-5 недель. Без осложнений.

5) 2014г.- настоящая беременность.

Контрацепция: не использует.

 

Течение настоящей беременности: в 1/3, 2/3 триместре без особенностей.

Гестоз I степени выставлен на основании данных анамнеза:

во второй половине беременности, с 36-37 недели появилась

пастозность, а затем отечность голеней и стоп. Отеки носили стойкий

характер, не исчезали после отдыха в горизонтальном положении. Во

второй же половине беременности, начиная с 36 недели наблюдалась

патологическая прибавка веса - за 3 недели женщина прибавила 3.700

гр., то есть в неделю прибавка массы тела составляла в среднем 1кг200гр

при норме до 350 гр. в неделю. Учитывая небольшую выраженность и

распространенность отеков на фоне высокой прибавки веса, можно думать

о скрытых отеках.

Беременность до курации протекала без патологических проявлений.

 

 

a) Дата последней менструации 8.05- 15.05.2014г.

b) Дата первого шевеления плода 22.09.2014г.

c) Первое обращение в Женскую Консультацию 29.07.2014г.Срок беременности на момент курации 11-12 недель, 29.07.14г. Посетила 9 раз.

 

Определение предполагаемой даты родов

*По первому дню последней менструации по формуле Негеля (первый день последней менструации+ 7 дней- 3 месяца) = Предполагаемая дата родов 15 февраля 2015г.

*По первому шевелению плода (повторнородящая женщина ощущает первое шевеление плода, примерно в 18 недель, первородящая в 20- 22 недели) Предполагаемая дата родов 23 февраля 2015г.

*По дате коитуса(18.05.14 срок 2 недели)= Предполагаемая дата родов




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.