Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

IV. Диагноз и его обоснование



1. Диагноз:

Беременность 39-40 недель. Продольное положение плода, головное предлежание. Гестоз 1 степени. Крупный плод.ОАГА

Обоснование диагноза: Срок беременности на момент курации 39-40 нед.

• Предполагаемый срок родов:

А) По дате последней менструации- 15.02.2015г.

Б) По первому шевелению плода – 23.02.2015г.

В) По дате коитуса- 16.02.2015г.

Г) По дате выдачи дородового отпуска- 3.12.2014г.(30 нед.) =18.02.2015г.

• При наружном акушерском исследовании приёмами Леопольда/Левицкого выявлено: продольное положение плода, т. к. одна из крупных частей плода находится в дне матки; головное предлежание, т. к. над входом в малый таз женщины находится головка плода; вторая позиция - спинка плода обращена к правой стороне матки; передний вид - спинка обращена кпереди.

Диагноз гестоз первой степени тяжести поставлен на основании:

Жалоб и обьективном обследовании:

данных анамнеза с 36 недели – отеки голеней, стоп;

данных лабораторных исследований: общий анализа мочи – уменьшение плотности до 1014 (N=1018-1030) на 13.02,

консультации офтальмолога. Заключение: миопия легкой степени.

 

Оценка степени тяжести гестоза по Савельевой:

Симптомы Баллы:

Отёки 1

Суточная протеинурия 0

САД мм рт.ст. 0

Состояние глазного дна (изменения) 0

Начало гестоза в неделях Беременности 1

Гипотрофия плода (ЗВУР) 0

Сумма баллов равна 2, следовательно – лёгкая степень гестоза.

 

Степень риска по перинатальным факторам ставится на основании следущих данных:

1.Социально биологические факторы: 2 балл (возраст 30-35 года)

2.Акушерско-гинекологический анамнез: 2 баллов

3.Экстрагенитальная патология: 0 балл

4.Осложнения беременности: 0 балла

5. гестоз 1 степени 2 балла

6. крупный плод 3 балла

Сумма баллов: 9 (степень риска средняя).

Осложненый акушерско-гинекологический анамнез ставится на основании наличия аборта в анамнезе и наличии генитальной(хр. аднексит)

 

Роды вести через естественные родовые пути. Возможные осложнения

- острая гипоксия плода, кровотечение, слабость родовой деятельности.

С целью профилактики кровотечения в предродовой в/в ввести:

Rp. Sol. Glucosae 40% - 20 ml

D.t.d. N 6 in amp

S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно.

#

Rp. Sol. Calcii chloridi 10%-10ml

D.t.d. N 6 in amp

S. По 10 мл в/в

#

 

Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml

D.t.d. N 6 in amp

S. По 1 мл в/в

Для стимулирования родовой деятельности, при гипотоническом

маточном кровотечении внутривенное введение 1 мл синтетического

окситоцина, разведенного в 500 мл 5% раствора глюкозы, вливают

капельно, начиная с 5-8 кап/мин, затем их количество постепенно

увеличивают до установления энергичной родовой деятельности.

 

 




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.