Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Помощь, диагностика и профилактика аллергии





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

2.1.Диагностика аллергических заболеваний.Для постановки диагноза аллергического заболевания необходимо проведение тщательного общеклинического обследования, а также дополнительных методов исследования для выявления специфических аллергенов. Для выявления аллергии у больного необходимы:

– проведение сбора анамнеза;

– физическое обследование;

– иммунологическое исследование.

На что же следует обращать внимание? Поскольку чаще всего первые признаки аллергии возникают на коже, то любые высыпания должны стать поводом для обращения к педиатру, который после осмотра ребенка может направить вас к аллергологу (если кожные проявления не являются симптомами другого заболевания).

От начала приема аллергенного продукта до первых проявлений проходят иногда 1 – 2 недели, это период накопления антител к аллергену. По прошествии этого времени аллергия начинает прогрессировать. Повторное попадание аллергена в организм вызывает уже более быструю реакцию. Если аллерген в организм поступает эпизодически, то картина кожных проявлений меняется – то усиливается, то вовсе пропадает. Если же аллергенный продукт постоянно присутствует в рационе ребенка, то после 3 месяцев картина кожных проявлений резко утяжеляется: могут возникать покраснения, отечность, мокнутие, мучительный зуд. Площадь поражения может быть обширной. На месте мокнутий образуются корочки, нередко может возникнуть нагноение. К 9 месяцам отмечается локализация процесса в области сгибов.

К 2 годам кожные проявления меняются. Кожа утолщается в местах поражения, покрывается мелкими узелками, приобретает сероватый оттенок. Это симптомы нейродермита. Отмечается четкая локализация процесса в области сгибов, воротниковой зоны, поясницы.

На самых ранних стадиях заболевания необходимо установить аллерген, которым вызваны кожные высыпания и зуд. Со временем это будет сделать сложнее.

Если кожные проявления очень характерны, то желудочно-кишечные нарушения не всегда связывают с аллергией. В первые месяцы жизни аллергическая реакция (рвота, жидкий стул) больше напоминает симптомы кишечной инфекции. В более старшем возрасте на аллергенные продукты у ребенка формируется непереносимость. У него возникает рвота во время еды или вскоре после нее, отмечаются коликообразные боли в животе. Характерным признаком является расстройство стула – поносы сменяются запорами. Это должно обязательно насторожить родителей. Если не предпринять меры, воспалительный процесс может захватить не только слизистую поверхность, но и более глубокие слои желудка и кишечника. В результате стенки кишечника утолщаются, сужается его просвет, что ведет к постоянным запорам и болям.

Аллергическое воспаление влияет также и на состояние микрофлоры кишечника, нередко приводя к развитию дисбактериоза. Опасность аллергии состоит еще и в том, что она может спровоцировать такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит. Поэтому если у ребенка наблюдается пищевая аллергия, обследуйте его у аллерголога и гастроэнтеролога.

Респираторный аллергоз развивается у ребенка чаще всего в старшем возрасте на пыльцу растений, домашнюю пыль, пух, шерсть животных, хотя нередко поступление аллергена внутрь также может проявиться респираторными симптомами. Первые симптомы начинающегося заболевания затрагивают верхние отделы дыхательных путей, постепенно опускаясь по мере развития заболевания на нижележащие отделы. Поначалу у ребенка отмечаются симптомы аллергического ринита или отита, которые периодически то обостряются, то стихают. После 3 лет симптоматика выражена очень ярко: обильные выделения из носа, чиханье, зуд. Сосудосуживающие капли приносят лишь временное облегчение дыхания. Нередко отмечается сезонность заболевания (когда аллергеном является пыльца растений).

При прогрессировании заболевания появляется сухой, почти без мокроты, аллергический кашель, носящий приступообразный характер. Крайним проявлением аллергического поражения дыхательных путей является бронхиальная астма. Ее развитие связано с изменениями в бронхах – возникновением повышенной чувствительности к раздражению, проявляющейся в утолщении стенок бронхов, образовании густой мокроты, развитии бронхоспазма в ответ на раздражение.

Одной из наиболее распространённых аллергических реакций у детей является атопический дерматит. К основным симптомам аллергического дерматита относят высыпания на различных участках тела, сопровождающиеся зудом. Главной причиной возникновения таких состояний является генетическая предрасположенность. Среди аллергических факторов, способных спровоцировать атопический дерматит у деток грудного и младшего возраста, отмечается гиперчувствительность к белку коровьего молока и яичному белку. У деток более старшего возраста атопический дерматит могут вызывать пыль, шерсть животных, грибок, пыльца растений, глисты, синтетическая одежда, перепады температур и влажности, жёсткая вода, стрессы и физические нагрузки, др. Помимо зуда и сыпи, отмечается покраснение кожи, она становится сухой, утолщается и шелушится. Осложнением атопического дерматита может стать поражение грибком кожи и слизистых поверхностей.

Специфическая диагностика аллергических болезней включает, кроме сбора анамнеза, аллергологические, иммунологические и инструментальные методы исследования. Анализы на аллергены можно разделить на два вида: кожные пробы и анализ крови.

2.1.1.Кожные пробы.Метод основан на определении антител не только в шоковом органе, но и на коже (реагины).

Различают следующие кожные пробы:

– капельную;

– аппликационную;

– скарификационнную;

– скарификационно-аппликационную;

– внутрикожную.

2.1.2.Диагностика по анализу крови. Диагностика по анализу крови – это анализ на специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются только при аллергии на определенный аллерген. При всей теоретической точности этот анализ может быть неправильно истолкован. Дело в том, что при попадании в организм чужеродных агентов на каждый из них иммунная система вырабатывает специфические антитела. Эти антитела и участвуют в анализе. Они должны «прилипнуть» к аллергенам, которые размещены в лунках тест-системы.

Важно помнить, что на результат сильно влияет состояние ребенка во время анализа. И чем хуже он себя чувствует, тем больше вероятность ошибочного анализа. Поэтому анализ на аллергены надо делать тогда, когда у ребенка нет никаких жалоб и он совершенно здоров.[12]

2.2.Лечение аллергических заболеваний.Доврачебная помощь при аллергических реакциях заключается, прежде всего, в немедленном прекращении контакта с аллергеном. Если аллергия возникла на продукты питания, необходимо незамедлительно промыть желудок. Если с момента принятия пищи прошло более шестидесяти минут, следует принять слабительное или поставить клизму. Приостановить проникновение аллергенов в кровь можно с помощью активированного угля или других сорбентов. Если аллергическая реакция возникла на укус насекомого, в первую очередь необходимо извлечь жало. Для снятия отёчности на поражённое место следует приложить лёд примерно на тридцать минут, возможно, также наложение жгута над местом укуса. При аллергиях, связанных с вдыханием пыли, пыльцы, шерсти и других раздражителей, необходимо сразу же принять душ, промыть глаза и носовые ходы с целью очищения кожи и слизистых от частиц аллергена. Для угнетения симптомов аллергии необходимо принять антигистаминный препарат.

При аллергии на косметические средства необходимо сразу же обмыть кожу водой. Гидрокортизоновые мази помогают уменьшить зуд и раздражение кожных покровов.

Предотвратить развитие аллергии можно с помощью профилактического медикаментозного лечения. При поражении кожи показаны специальные ванночки или жирные мази. При ношении одежды из натуральных тканей уменьшается зуд. Кроме того, нередко аллергические реакции проявляются слабее после перемены места жительства. Если аллергия возникает при контакте с предметами домашнего обихода такими, как ковер, цветы, постель, то после их устранения, аллергические реакции прекращаются. Нередко причиной аллергии является шерсть животных. После устранения аллергена симптомы могут наблюдаться еще в течение нескольких месяцев. Выздоровлению способствуют расслабляющие и дыхательные упражнения. Кроме того, очень важно создать для ребенка в доме уютную, спокойную обстановку, так как в основе аллергических реакций лежит стресс, слишком высокие требования и недостаток внимания к ребенку. [24]

2.2.1. Медикаментозное лечение аллергии.Не существует единого метода лечения аллергии, но есть лекарственные средства, продаваемые как по рецепту, так и без него, которые помогают облегчить и излечить раздражающие симптомы, вроде гиперемии и насморка. Такие лекарственные препараты включают антигистаминные и противоотечные средства, комплексные лекарства, кортикостероиды и другие. Также доступны инъекции против аллергии, которые постепенно увеличивают способность к переносимости аллергенов.

А. Лечение аллергии антигистаминными препаратами. Антигистаминные препараты являются наиболее известными и результативными противоаллергическими препаратами. В последние годы врачи обычно отдают предпочтение препаратами второго (Кларитин, Кестин, Цетрин и пр.) и третьего (Зиртек, Ксизал, Эриус, Телфаст и пр.) поколений. Для всех этих препаратов характерной особенностью является однократное суточное употребление на протяжении обычно не более семи дней (в особо тяжелых случаях могут применяться несколько месяцев).

Б. Лечение аллергии производными кромоглицевой кислоты. Данные препараты являются достаточно старой, но все еще применяемой группой лекарств, которые выпускают в виде аэрозолей для ингаляции (Тайлед, Интал), спреев для носа (Кромоглин, Кромогексал) и капель для глаз (глазные капли Кромогексал). В связи с достаточно низкой эффективностью данных препаратов, их используют только в случае легкого протекания заболевания.

В. Лечение аллергии глюкокортикостероидными препаратами. Глюкокортикостероиды являются очень мощными противоаллергическими средствами, которые применят только по назначению врача! Кортикостероиды выпускают как в виде инъекционных препаратов и таблеток, так и в виде таких местных средств как кремы, мази, спреи и прочие. Препараты местного действия при лечении аллергии сейчас занимают достаточно большое место, причем они применяются как для снятия острого состояния, так и в качестве поддерживающего постоянного лечения аллергии. Данные препараты выпускаются в виде кремов и мазей (Адвантан, Локойд), аэрозолей для ингаляций (Фликсотид, Беклозон) и спреев для носа (Назонекс, Фликсоназе). Несмотря на то, что все препараты последнего поколения практически лишены побочных эффектов, которые уже традиционно приписывают гормонам – использовать их можно только после назначения специалистом, при этом никогда не превышать положенную длительность лечения и дозировку. Для системного действия, препараты производятся в инъекционной и таблетированной формах (Метипред, Дексаметазон, Преднизолон и другие) и назначаются короткими курсами (не более пяти дней) в периоды обострения аллергии. В случае длительного применения кортикостероидов начинается развитие таких побочных эффектов как быстрый набор массы тела (ожирение), повышение артериального давления, сахарный диабет, язвенная болезнь. Именно из-за этого препараты данной группы назначаются только в случае тяжелого протекания аллергического заболевания, когда проведение остальных возможных вариантов лечения не дало положительных результатов.

Г. Иммунотерапия (аллерген – специфическая терапия) в лечении аллергии. Целью специфической иммунотерапии является создание невосприимчивости к веществу, на которое организм отвечает чрезмерной иммунной реакцией. Данную терапию должен проводить только аллерголог в условиях специализированного стационара или кабинета. Самолечение обязательно проводится в период ремиссии, обычно в зимнее или осеннее время года. Терапевтическая тактика заключается во введении аллергику постоянно увеличивающихся доз провоцирующего развитие реакции аллергена, начиная с ничтожно малой. Длительность лечения может растянуться на годы, однако в большинстве случаев у человека вырабатывается стойкая невосприимчивость к данному аллергену. Чем раньше лечение было начато, тем больше вероятность положительного исхода. Данный способ наиболее эффективен при лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Иммунотерапия или прививки от аллергии могут быть самой эффективной формой лечения аллергии, если ребёнок страдает от нее более трех месяцев в году. Такие прививки постепенно увеличивают уровень защиты от аллергии, чтобы помочь иммунной системе выработать устойчивость.[27]

Д. Аллерген специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Аллерген специфическая иммунотерапия — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса. Она позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений, предупредить развитие осложнений аллергического заболевания, предотвратить расширение аллергического спектра.

Метод заключается во введении причинно-значимых аллергенов в возрастающих дозировках для создания противоаллергического иммунитета. После 3-5-летнего курса удается добиться многолетней ремиссии аллергического заболевания. В основном применяется с 5-летнего возраста.[28]

Е.Плазмаферез при аллергии. Данный способ подразумевает аппаратную очистку плазмы крови, в процессе которой часть плазмы удаляется из организма. Это делают для того, что именно в плазме находится основное количество медиаторов и биологически активных веществ, которые принимают непосредственное участие в развитии аллергической реакции. После этого удаленную плазму замещают соответствующими растворами. Плазмаферез может быть использован в комплексном лечении обострений абсолютно любых аллергических заболеваний (при тяжелых формах атопического дерматита, при обострении крапивницы, аллергической бронхиальной астмы и пр.). Однако чаще всего плазмаферез назначают при средней и тяжелой степенях аллергии.

2.3.Профилактика аллергических реакций.Профилактика аллергических реакций в первую очередь заключается в исключении контакта с аллергеном, если таковой был установлен. В профилактических целях возможно также назначение специально разработанного диетического стола, содержащего в своём составе сбалансированные по энергоценности и гипоаллергенности продукты. Для профилактики проникновения аллергенов в организм, а также предотвращения повторных аллергических реакций необходима коррекция нервных состояний, следует избегать стрессовых ситуаций, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Для предупреждения развития аллергических реакций рекомендует также проведение специальной дыхательной гимнастики, укрепление организма с помощью закаливания или занятий физкультурой.

Профилактика и лечение аллергических реакций заключаются в сбалансированном питании ребенка и тщательном уходе за ним. Дети, подверженные аллергии, в обязательном порядке нуждаются в осторожном закаливании, а также в своевременной и регулярной обработке кожных покровов.

Для профилактики пищевой аллергии целесообразно назначение гипоаллергенной диеты с исключением продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции. Также рекомендован приём витаминно-минеральных комплексов. Беременным женщинам следует избегать вдыхания табачного дыма, необходимо регулярно проветривать комнату и не допускать скопления пыли, контактирование с животными также следует ограничить. Аллергические реакции при беременности могут возникнуть на фоне гормональной перестройки организма и, как правило, проходят на сроке двенадцати-четырнадцати недель. Обязательным условием при любых аллергических реакциях является исключение контакта с аллергеном.[13]

2.3.1.Особенности питания ребенка.Рацион ребенка с аллергическими проявлениями должен включать те же продукты, из которых формируется физиологический рацион его здорового сверстника.

Дети первого года жизни чаще всего страдают пищевой аллергией в связи с повышенной чувствительностью к белку коровьего молока, но с постепенным расширением рациона иногда возникают аллергические реакции на все вводимые продукты. Их могут вызывать соки и пюре из плодов желто-оранжевого цвета (моркови, томатов и земляники), яичный желток и морепродукты. Это объясняется недостаточной зрелостью пищеварительной системы грудного ребенка. Некоторая доля пищи не расщепляется до конца ферментами поджелудочной железы и остается в кишечнике. Эти вещества, которые печень ребенка не может нейтрализовать, попадают в кровь и вызывают аллергическую реакцию.

Поэтому матерям не следует спешить с прикормом. В меню ребенка нужно вводить только привычные продукты, а не экспериментировать с экзотической пищей. Важно помнить, что аллергическую реакцию способны вызвать и хорошо знакомые продукты, такие как картофель или кабачки.

Любой новый продукт вне зависимости от возраста ребенка вводится в его рацион:

1) если ребенок хорошо себя чувствует и состояние его здоровья не вызывает у родителей никаких опасений;

2) в соответствии с календарем прививок, когда они на ближайшее время не запланированы;

3) до 12 – 14 ч дня, чтобы в случае аллергической реакции не опоздать с необходимыми мерами;

4) с незначительных норм, но с постепенным увеличением количества до обычного для данного возраста;

5) начиная только с одного продукта.

Не следует раз и навсегда исключать определенный продукт из рациона ребенка, если организм отреагировал на его введение аллергией.

Прежде всего, нужно оценить, вводился ли прикорм по всем правилам. Посоветовавшись с аллергологами, следует через 2 месяца сделать вторую попытку, но при этом существенно уменьшить количество продукта.

Молоко исключают из питания детей с повышенной чувствительностью к нему на срок от 6 месяцев до 1 года. В этом случае, если аллергические реакции долго не наблюдаются, расширение рациона возможно за счет кисломолочных продуктов.

Ребенку с аллергией прикорм начинают вводить с 3 – 4 месяца жизни в количестве 5 – 10 г. При условии, что аллергической реакции не возникло, на другой день количество прикорма удваивают.

Первоначально дают нежирный кефир и творог (20 – 30%-ной жирности). Потом ребенок пробует каши. Лучше, если они будут сварены из гречневой, рисовой, кукурузной или овсяной крупы. Можно использовать смеси различных круп. При аллергической реакции на коровье молоко каши готовят на овощном или фруктовом отварах. Каши начинают вводить в количестве 10 – 15 г.

Затем приходит время пюре из кабачков, картофеля, огурцов и других овощей, а также зеленых яблок. Пюре начинают давать в таком же количестве, что и каши.

Ребенку дают пробовать соки и разнообразные фрукты (груши, абрикосы и т. д.). Соки вводят постепенно, увеличивая количество на 1 – 2 капли, чтобы предотвратить возможное проявление аллергической реакции.

Куриный желток для прикорма обязательно должен быть сварен вкрутую. Во избежание диатеза его начинают давать с 1/4 части. Если высыпаний на коже не появляется, количество увеличивают до 1/2 желтка. В будущем можно давать ребенку целый желток 1 раз в 2 – 3 дня.

Мясо варят или готовят на пару. Его вводят в рацион, начиная с 5 – 6 месяцев. У детей с повышенной чувствительностью к коровьему молоку говяжье мясо способно спровоцировать аллергические реакции, поэтому говядину в таких случаях заменяют нежирной свининой, курицей или индейкой.

Мясной бульон, так же как и различные консервы, даже домашнего приготовления, давать детям с аллергическими проявлениями не следует.[8]

2.3.2.Особенности питания матери.К аллергии у детей чаще всего приводит нарушение режима питания матерью. Период беременности будущей матери, и период грудного вскармливания являются особенно важными для здоровья ребенка. В это время нерациональное питание женщины, злоупотребление теми или иными продуктами могут спровоцировать детские аллергические реакции.

Поэтому рацион кормящих женщин должен быть сбалансированным и разнообразным. Он обязательно должен включать нежирное мясо и мясопродукты (говядину, баранину, курицу, индейку), но не колбасы или сардельки. Без рыбы и рыбных продуктов (карпа, трески, хека и др.) также не обойтись. Однако сушеной воблы и соленой сельди все же следует избегать.

Диета кормящей женщины невозможна без молока и молочных продуктов. Она обязательно должна употреблять в пищу творог и сыры, которые особенно богаты белками. Однако из-за избыточного количества цельного коровьего молока в рационе кормящей женщины у ребенка может возникнуть аллергическая реакция, поэтому желательно, чтобы ее меню основывалось на кисломолочных продуктах: йогурте, кефире, простокваше, ряженке и т. д. Осторожно следует относиться к употреблению в пищу сметаны.

Кормящая женщина может приготовить себе овсяную, гречневую или рисовую кашу с изюмом или курагой, а также компот из сухофруктов. В ее рационе обязательно должны присутствовать растительные и сливочное масла, а также свежие или отварные овощи (свекла, картофель, огурцы и зеленый лук).

Кормящей женщине и ее ребенку очень полезны фрукты и ягоды. Это могут быть привычные для нашей климатической зоны яблоки, груши, черешня, черная смородина, арбузы, слива и т. д. Белой смородины и крыжовника следует избегать, которые хотя и в редких случаях, но все же могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.

Сахаром и кондитерскими изделиями лучше не увлекаться, потому что они обладают аллергизирующим действием. В ограниченных количествах кормящая женщина может позволить себе зефир, пастилу или мармелад, а также нежирный кусочек торта или пирожное. Но эмульгаторы и пищевые красители, которые в них содержатся, тоже способны спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому включать их в рацион следует особенно осторожно. Масляный крем категорически противопоказан. Из напитков полезен некрепкий чай с чабрецом или мятой (травы благотворно влияют на образование молока), морсы, компоты, минеральная вода, но ни в коем случае не фанта, кока-кола или спиртные напитки.

В рационе кормящей женщины следует сократить долю мясных и рыбных бульонов, копченостей, пряностей, маринадов, лука и чеснока, для того чтобы защитить ребенка от поступления в его организм экстрактивных веществ, эфирных масел и соли, способных спровоцировать аллергическую реакцию. Бульон должен быть постным, а консервов вообще лучше не употреблять.

В первые месяцы жизни при грудном вскармливании кормящей женщине следует избегать или ограничивать потребление высокоаллергенных продуктов: орехов, меда, яиц, шоколада.

Аллергию также могут вызвать грибы, бобовые, крабы, креветки, раки, томаты, дрожжи, а также любые продукты, которые в прошлом вызывали пищевую аллергию. Следует исключить из рациона женщины клубнику, землянику и вообще все продукты растительного происхождения яркого красно-оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо и цитрусовые.

Важно помнить, что нехватка кальция в детском организме способствует обострению аллергических реакций.

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.