Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Основные этапы развития анестезиологии.





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

История развития анестезиологии корнями тянется еще с времен до нашей эры. В 4-3 тыс до н.э. в Египте,Индии,Китае,Риме и Греции в качестве обезболивающего использовали настои мандрагоры и белладонны.В эпоху Возрождения люди начали массово использовать оперативное лечение,адекватной анестезии не было и крики больного глушились звоном колокола.Попытки борьбы с болью делал и Авицена,Ларрей,Паре:кровопускания,пережатия сонных артерий,охлаждение места операции. В Киевской Руси в 15-16 в использовали опий,коноплю и отвары других трав.В 19 в появляется операционное обезболивание.Используя наблюдения Кордуса о роли эфира,врачи делали попытки применять его для наркоза.1844 г. Уеллс использовал во время операции закись азота,которая была исследована Колтоном для демонстрации снотворного действия.Но опыт был неудачным.Настоящая дата рождения анестезиологии-16 октября 1846г.В этот день Уоррен удалил опухоль под эфирным наркозом в Бостоне.В 1847 Симпсон предложил использовать хлороформ.1879 Анреп- кокаин,1902 Кравков-гедонал,1899 Бир предложил вводить анестетик в спинномозговой канал.1905 Эйнхорн предложил пользоваться новокаином,1942 Гриффит – миорелаксантами.
Так как каждый анестетик имел свои негативные качества,клиницисты начали изучать каждое вещество,течение болезни,современем было решено,что этим должны заниматься специальные врачи.В 1937 году Макинтош создал школу подготовки новых специалистов – анестезиологов.

27.Местное обезболивание.Показания.Противопоказания.
Суть-блокада болевых импульсов из области операции,осуществляется на разных уровнях ,при сохранении сознания больного

- терминальная(блок рецепторов)
-инфильтрационная(рецепторов+мелких нервов)

-проводниковая(нервов и нервных стволов)

- эпидуральная и спинномозговая(блок корешков спинного мозга)

Применяемые анестетики – новокаин,лидокаин,бупивакаин,тримекаин
Показания к местной анестезии определяются ее преимуществами:1) не требуется специальной длительной предоперационной подготовки;2)ее можно применять в случаях, когда имеются противопоказания к наркозу;3)больной не нуждается в постоянном послеоперационном наблюдении, как после наркоза. Под местной анестезией ныполняются операции в амбулаторных условиях. Местая анестезия показана в тех случаях, когда проведение операции под интубационным наркозом связано с большим риском для жизни больного. К этой группе больных относятся лица пожилого и старческого возраста, истощенные, страдающие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. В этих случаях обезболивание может ныть опаснее самой операции.

Противопоказаниями к местной анестезии являются: I) непереносимость больным местных анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности; 2) возраст детей менее 10 лет; 3) наличие у польных нарушений психики, повышенной нервно-психологической возбудимости; 4) наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях, препятствующих выполнению инфильтрационной анестезии; 5) продолжающиеся внутренние кровотечения, требующие срочной, операции для их остановки.

28.Способы местного обезболивания,новокаиновые блокады.
(1)
Терминальная – наиболее простой метод.Препараты – дикаин,пиромекаин,лидокаин.Применяется при операциях в офтальмологии(на роговицу),в стоматологии и ларингологии(на слизистую рта),выполнения эндоскопических исследований жкт.
(2)Инфильтрационная – часто используемый.При небольших нетравматичных операциях(удаление грыжи,липомы),или когда наркоз опасен для пациенты.Препараты: новокаин,лидокаин,бупивакаин.+адреналин.Суть – метод тугого ползучего инфильтрата: а)используют низкоконц.р-ры – 0.25-0.5% в больших объемах-200-400мл;б)метод тугого инфильтрата – образование тугого ползучего инфильтрата по ходу предстоящего разреза;в)Послойность – инфильтруется кожа(вид лимонной корки),ее рассекают,инфильтрируется подкожная клетчатка,рассекается,потом под фасцию,в мышцы – тосле рассекают оба образования;г)учет строения фасциальных футляров – при однократном вводе – наводнение всего мышечнофасциального футляра;д)принцип гидравлической препаровки тканей – большое кол-во способствует разделению анатом.образований
(3)Проводниковая – подведение анестетика к нервному стволу или сплетению,проксимальнее места его иннервации.Особенность – постепенное начало действия(от проксимальных до дистальных)Препараты – лидокаин,новокаин,бупивокаин 1-2%.Анестетик вводят периневрально в определенных для каждого нервного ствола зонах.Пример – по Усольцевой,Лукащевичу-Оберсту
(4)Эпидуральная и спинномозговая .Применение- операции на нижних конечностях,нижних этажах брюшной полости.Пункцию делают при положении на боку или сидя,максимально согнут в спине.Анестезируют кожу,берут спец.иглу и шприц с анестетиком и проводят прокол меж остистыми отростками.Иглу вводят до желтой связки(нельзя ввести р-р),после связки – легкое поступление р-ра – признак проникновение в эпидур. пр-во

(5)Новокаиновая блокада – ввод низкоконц. Новокаина в клетчат.пространства для обезбаливания проходящих там нервов.а)шейная вагосимпатическая.Показания-проникающие ранения грудной клетки.профилактика плевропульмонального шока.Вводят 40 мл 0.25% в задний край стерноклейдомаст. Выше ее пересечения с наружной яремной.б)межреберная – при переломе ребер,введение по ходу межреберья посредине меж ост.отростками и лопаткой,иглу в ребро-потом соскальзывают вниз(10мл).в)паранефральная –почечная колика.в мышечно-реберный угол(12е ребро и длинные мышцы спины)60мл.г)пенициллиново-новокаиновый-вокруг очага воспаления по краям

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.