Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Причины и виды некроза тканей.





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Некроз – омертвление, гибель клеток и тканей в живом организме, при этом жизнедеятельность их полностью прекращается. Прямые некрозы возникают в области воздействия какого-либо внешнего фактора. Смерть клеток может быть обусловлена воздействием механической силы и в той или иной степени выражена как при закрытых (переломах, вывихи, разрывы), так и при открытых(раны) повреждениях. Непрямые (циркуляторные) некрозы. Причины развития:нар-е артериальной проходимости, венозного оттока, микроциркуляции, лимфообращения, а также иннервации. Виды некрозов: а) сухие(коагуляционные) – хар-ся постепенным подсыханием погибших тканей с уменьшением их объема и образованием четкой демаркационной линии, разделяющей погибшие ткани от здоровых., б) влажные(колликвационные) – хар-ся развитием оттека, воспаления, увеличения органа в объеме, при этом вокруг очага выражена гиперемия, имеются пузырьки с прозрачной или геморрагической жидкостью. При влажном некрозе страдают все системы организма больного, развивается тяжелая интоксикация(высокая темп-ра, озноб, тахикардия, одышка, гол. боли, слабость, обильный пот).

69. Сухая и влажная гангрена. Гангрена – это определенный вид некроза, имеющий следующие характерные признаки. Поражение целого органа или большей его части. Возможно развитие гангрены пальца, стопы, конечностей, желчного пузыря, легкого. В то же время не может быть гангрены ограниченной части тела, тыльной поверхности пальцев. Характерный внешний вид тканей, их черный, серо-зеленый цвет. Такое изменение окраски связано с разложением гемоглобина при контакте с воздухом. Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудов до главной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровой развивается защитный барьер. На полное омертвление тканей и процесс восстановления уходит достаточно долгое время. Клетки в омертвевших тканях развиваются очень медленно. В этот период проникшие в очаг заболевания микробы могут стать причиной развития другого вида гангрены – влажной. При влажной гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами, пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя плохо, пораженное место сильно болит, давление понижается, поднимается температура тела. Интоксикация организма из-за влажной гангрены представляет серьёзную угрозу для жизни человека, может развиться сепсис, что станет причиной смерти. Очень тяжело переносят заболевание больные сахарным диабетом, так как из-за большого количества сахара в крови организм не может полноценно бороться с болезнью. Лечение: назначаются покой, асептические повязки, антикоагулянты, антибиотики. При сухой гангрене рекомендуется выждать образования демаркационной линии, после чего произвести ампутацию в пределах здоровых тканей. При прогрессирующей влажной гангрене без признаков демаркации необходима ранняя ампутация. Профилактика: предупреждение, ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут вызвать гангрену; мероприятия по восстановлению нарушенного кровообращения (снятие спазма сосудов, развитие коллатералей).

70.Трофические язвы. Причины, особенности клинического течения. Клиника, диагностика, лечение.Трофической язвой называют поверхностный дефект покровных тканей с возможным поражением глубже расположенных тканей и не имеющий тенденции к заживлению. Трофические язвы обычно образуются при хронических расстройствах кровообращения и иннервации. По этиологии выделяют атеросклеротические, венозные и нейротрофические язвы. Учитывая то, что при трофической язве, как и при ране, существует
дефект покровных тканей, важно определить отличия их друг от друга Для раны характерны небольшой срок существования и изменения в соответствии с фазами раневого процесса. Обычно процесс заживления
завершается за 6—8 недель. Если этого не происходит, то репаративные процессы резко замедляются, и начиная с 2 месяцев существования любой дефект покровных тканей принято называть трофической язвой. Трофическая язва всегда находится в центре трофических расстройств, покрыта вялыми грануляциями, на поверхности которых —
фибрин, некротические ткани и патогенная микрофлора.

Отличия трофической язвы от раны

Трофическая язва Рана
I 1. Срок — более 2 месяцев 1. Срок менее 2 месяцев
[' 2. Отсутствие тенденции к заживлению 2. Заживление согласно фазам раневого процесса
1 3. Возникают в центре трофических расстройств 3. Окружающие ткани имеют обычный 1 вид
| 4. Грануляции вялые, серо- коричневого цвета 4. Грануляции ярко-красные, сочные
5. Покрыта налетом фибрина и некротическими тканями 5. Некротические ткани обычно отсутствуют
6. На поверхности — банальная микрофлора 6. Наличие микрофлоры не характерно

 

 

71. Свищи – патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой. Свищевой ход выстлан эпителием или грануляциями. Различают наружный свищ (соединяющийся с внешней средой) и внутренний (соединяющий органы или полости).

Этиология. Свищи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные свищи возникают в результате воспалительного процесса, либо после хирургических манипуляций. Врожденные свищи являются аномалией развития, чаще всего они расположены на передней и боковой поверхности шеи, иногда в районе пупка.

После операции свищи образуются из-за нарушений кровообращения в тканях, несостоятельности швов или инфицирования.

По характеру секрета, который выделяется: гнойный, слизистый, мочевой, каловый, желчный…

В зависимости от пораженных органов: пищеводный, желудочный, бронхиальный, кишечный…

Симптомы. Наружного свища – отверстие на коже и характерное отделяемое из него. Появлению свища предшествует травма, воспаление предлежащих органов и тканей. Внутренний свищ являются осложнением острых или длительно текущих хронических заболеваний. В зависимости от расположения свища, различные симптомы: боль, поступление желчи в брюшную полость, выраженные расстройства пищеварения, если это желчный свищ. Заброс пищи в трахеобронхиальное древо и развитие бронхита, аспирационной пневмонии, если это бронхопищевой свищ…

Диагностика. Сбор анамнеза. Наружные легко диагностируются, т.к. имеют характерное выходное отверстие. При помощи зонда можно определить глубину и направление канала. Иногда используют контрастирование. Рентгенография, УЗИ, эндоскопические методы для диагностики внутренних свищей.

Лечение. Оперативное, иссечение эпителиальной ткани и сшивание канала. Очищение полости от гнойного отделяемого.

 

72. Пролежни – один из разновидностей некроза. Это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной жировой клетчатки, и мягких тканей вплоть до костей.

Механизм образования. Пролежни образуются в результате нарушения микроциркуляции от сдавления. Чаще всего появляются в области копчика, лопаток, пяток… В местах выпирания костей. Появляются у людей в тяжелом состоянии, которые неподвижно лежат в постели длительное время. Пролежни образуются постепенно:

Побледнение места будущего пролежня –> покраснение –> цианоз –> отек –> отслоение эпидермиса –> образование пузырьков с серозно-геморрагическим экссудатом –> омертвление мягких тканей вплоть до надкостницы –> кожа отмерает –> некротические ткани оттеделяются –> образуется глубокая гнойная рана вплоть до прилежащей кости. Возможно присоединение вторичной инфекции и смерть.

Профилактика. Положение больных следует менять каждые 2 часа и оставлять на несколько минут. Следить за чистотой нательного и постельного белья, не должно быть складок. Стоит перестилать постель 2-3 раза в день. Ежедневно следить за чистотой кожных покровов, обмывать участки возможных пролежней теплой водой, протирать 10% камфорным спиртом, круговыми массирующими движениями.

 

73. Облитерирующий эндартериит. Оно же тромбангиит, болезнь Бюргера – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением артерий мелкого и среднего калибра с постепенным сужением их просвета сосуда.

Причины. Возникновению предшествует длительное охлаждение, атеросклероз, тромобоз…

Симптомы. Перемежающаяся хромота – боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе и вынуждающие больного остановиться. Пульсация на артериях стопы снижена или отсутствует. Кожа на конечности сухая, шелушащаяся.

Клиника. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. Вначале заболевания недостаток кровообращения в ногах проявляется только при физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания боли в ногах беспокоят постоянно,. Возникают трофические язвы, а затем гангрена стоп. Болеют в основном мужчины среднего возраста.

Диагностика. Доплерометрия (ультразвуковой метод определения кровотока) и ангиография (рентгенографическое исследование артерий).

Лечение. Назначение спазмолитических препаратов, препаратов улучшающих текучие свойства крови, физиотерапевтические процедуры, отказ от курения. Оперативно: поясничная симпатэктомия, пластика сосудов голени, ампутации при гангренах.

 

74. Хроническое нарушение венозного кровообращения.Связано с замедлением оттока и задержкой в ткани венозной крови. Различают общую (при сердечной недостаточности0 и местную (при затруднении тока крови по определенному сосуду).

Причины. Закупорка сосуда, сдавление вен опухолью, рубцом, увеличенным органом и др., слабость самой стенки сосуда, нарушение общей гемодинамики.

Признаки. Увеличение органа или участка ткани, цианоз, местное понижение температуры, отек, повышение давления в венах капиллярах застойного участка, замедление кровотока, диапедез, маятникообразное движение крови, стаз, гипертрофия мышечной оболочки вены, флебосклероз и варикозное расширение вен.

Местные изменения связаны с кислородным голоданием тканей – расстройства тканевого метаболизма, атрофические и дистрофические изменения, избыточное разрастание соединительной ткани.

Общие изменения характеризуются общими гемодинамическими нарушениями. Возникают при закупорке крупных сосудов. Резкое понижение артериального давления, нарушение питания жизненно важных органов, что может привести к смертельному исходу.

 

75. Опухоль.Это патологическое состояние, самостоятельно развивающиеся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

1. Этиология. В настоящее время считается, что в развитии опухоли играют роль:

1. Механические факторы: частая травматизация тканей с последующей их регенерацией.

2. Химические канцерогены: местное и общее воздействие химических веществ (рак мошонки у трубочистов из-за постоянного контакта с сажей).

3. Физические канцерогены: УФ-облучение, ионизирующее облучение.

4. Онкогенные вирусы: Барр-Эпштейна, вирус Т-клеточного лейкоза и др.

Для развития опухоли необходимо наличие внутренних причин: генетической предрасположенности, определенного состояния иммунной и нейро-гуморальной систем.

Патогенез. Выделяют три стадии опухолевого роста:

1. Трансформация (инициация) – приобретение исходно здоровой клетки способности беспредельно размножаться и передачи ее дочерним клеткам.

2. Промоция – дополнительно воздействие коканцирогенным фактором, который сам не вызывает трансформацию, но стимулирует клетки к размножению.

3. Прогрессия – стойкие качественные изменения свойств опухоли, преимущественно в сторону малигнизации, возникающие под действием нескольких факторов.

Классификация TNMP. Для каждого органа своя!!! Тут на примере толстой кишки.

T (tumor):

Т0 – признаки первичной опухоли отсутствуют

Т is (in situ) – внутриэпителиальная опухоль

Т1 – опухоль занимает незначительную часть стенки кишки

Т2 – опухоль занимает половину окружности кишки

Т3 – опухоль занимает более 2\3 ли всю окружность кишки, суживая просвет.

Т4 – опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и\или прорастает в соседние органы.

N (nodes):на примере рака желудка

Nх – о наличие\отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах нет данных

N0 – в регионарных лимфоузлах метастазов нет

N1 – имеются метастазы в лимфоузлы большой\малой кривизны желудка (коллектор 1 порядка)

N2 – имеются метастазы в препилорические, паракардиальные лимфоузлы, в узлы большого сальника – удалимые при операции (коллектор 2 порядка)

N3 – метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы – неудалимые при операции (коллектор 3 порядка)

M (metastasis):

М0 – метастазов нет

М1 – отдаленные метастазы есть (хотя бы один)

G (gradus):

G1 – опухоль низкой степени злокачественности (высокодифференцированные)

G2 – опухоли средней степени злокачественности (низкодифференцированные)

G3 – опухоли высокой степени злокачественности (недифференцированные)

P (penetration):используется при опухолях полых органов

Р1 – опухоль в пределах слизистой оболочки

Р2 - опухоль прорастает в подслизистую оболочку

Р3 – опухоль прорастает мышечный слой ( до серозного)

Р4 – опухоль прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

 

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.