Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Ситуаційні задачі



Задача 1.Хворий 26 років поступив у хірургічне відділення з діагнозом гострого апендициту. Півтори години тому обідав. Дефекація добу тому. Клінічна картина апендициту не підлягає сумніву. Показана екстрена операція.

1. Як ви підготуєте шлунково-кишковий тракт до операції…………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 2.У приймальне відділення поступила 52-річний чоловік зі скаргами на загальну слабкість, ниючий біль в епігастрій. Протягом останніх трьох днів мав дьогтеподібні випорожнення (мелена). Близько 10 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки.

1. Що з хворим?

2. Якими мають бути санітарна обробка, спосіб транспортування і невідкладні діагностичні дослідження………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 3.Чоловік 35 років зі скаргами на біль у животі. Близько 8 год тому був побитий невідомий.

Стан середньої тяжкості. Пульс – 104 за 1хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Язик обкладений, сухий. Передня черевна стінка в акті дихання не бере участі, напружена. Живіт болючий, більше нижніх відділах. Печінкова тупість збережена. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Прослуховується одиночні слабкі перистальтичні шуми. Аналіз крові: лейкоцити – 16,4*109/л, палочкоядерні нейтрофіли – 8%.

3. Чи можна виключити у постраждалого розрив порожнистого органа

4. Якою маю бути лікувальна тактика

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 4.У клініку доставлено 86-річного зі скаргами на сильний біль у животі, який з’явився добу тому раптово, «як удар кинджала в живіт». Близько 20 років страждає гастритом і виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. При огляді живіт дошко подібно напружений, в акті дихання не бере участі, різко болючий у всіх відділах, більше в епігастрій. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Перистальтика не прослуховується. На оглядовій рентгенограмі вільний газ під куполом діафрагми не визначається.

1. Що трапилось з хворим

2. Чи виключає результат рентгенологічного дослідження ваше припущення. Як ви можете підтвердити свій діагноз.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Тести.

 

1. У приймальне відділення доставили хворого з підозрою на гострий панкреатит. Які із нижче приведених лабораторних досліджень найбільш інформативно підтверджують діагноз:

A Аналіз сечі на діастазу

B Загальний аналіз крові

C Аналіз крові на цукор аналіз крові на цукор

D Аналіз сечі на цукор

E Аналіз крові на білірубін

2. Хворому при підозрі на гострий панкреатит зроблено обстеження сечі на діастазу. Які з приведених показників не підтверджують діагноз:

A 32, 64

B 128, 256

C 512 – 1024

D 2048 - 4096

 

3. В приймальне відділення доставлено хворого з підозрою на перфорацію виразки шлунка. Який із методів діагностики може підтвердити діагноз?

A Оглядова рентгенографія у вертикальному положенні

B УЗД органів живота

C Ірігоскопія

D Рентгеноскопія та рентгенографія шлунка з контрастом

E Реографія

 

4. Вкажіть характерну симптоматику болю при перфоративній виразці шлунку і 12-ти палої кишки:

A Кінжальний біль

B Оперізуючий біль

C Переймоподібний біль

D Тупий біль

E Інтенсивний біль з іррадіацією в плече і лопатку

 

5. До лікарні поступив пацієнт зі скаргами на тупий біль в правій здухвинний ділянці, підвищення температури тіла до 37,2С, нудоту. Які першочергові дії медичного працівника?

A Негайно викликати чергового хірурга

B Ввести знеболюючі

C Ввести кровоспинні засоби

D Холод на живіт

E Промивання шлунку

6. Передраковим захворюванням вважається:

A Поліпи шлунка

B Виразка шлунка

C Гастрит

D Гіперацидний гастрит

E Перніциозна анемія

7. Яке найбільш ефективне діагностичне дослідження треба зробити при підозрі на рак:

A Фіброгастроскопія

B Рентгенологічне дослідження шлунка

C Перкусія живота

D Дослідження шлункової секреції

E Ендоскопія

8. Доставлено хворого 80 р. Скарги на сильний біль у животі, який з’явився раптово добу тому, як удар кинджалу в живіт. В анамнезі: 20 років хворіє на гастрит. При огляді: живіт дошкоподібний, напружений, в акті ди-хання не бере участі., різко болючий в усіх відділах, більше в епігастрію. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Перильстатика не про-слуховується. На оглядовій рентгенограмі вільний газ під куполом діафрагми не визначається. Вкажіть попередній діагноз:

A Проривна виразка

B Гострий апендицит

C Гострий холецистит

D Жовчокам’яна хвороба

E Кишкова непрохідність

9. Вас викликано до хворого В -48р. який порушив дієту, вжив алкоголь. Пацієнт збуджений, у нього оперізувальний біль, нудота, блювання яке не приносить полегшення. Живіт здутий, при пальпації болючість в проекції підшлункової залози. Яка найбільш характерна клінічна ознака гострого панкреатиту:

A Оперізуваьний біль

B Жовтушність шкіри і склер

C Приступоподібний біль

D Безперервне блювання

E Профузне потовиділення

 

10. У хворого виник біль у правому підребер’ї з іррадіацією у спину, праву лопатку, ключицю. Позитивні симптоми: Отнера, Мерфі, Кера. Який попередній діагноз може поставити?

A Гострий холецестит

B Гострий апендецит

C Виразкова хвороба

D Гострий панкреатит

E Гострий пієлонефрит

 

11.Хворий, 50 р. скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразове блювання. Т- 37,5С, Рs – 100 уд /хв. При пальпації виражена болісність та напруження м’язів у правій здухвинній ділянці. Позитивний симптом Ровзінга, Ситковського, Воскресенського. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Гострий апендицит

B Перфоративна виразка шлунку

C Гострий панкреатит

D Гострий холецистит

E Кишкова непрохідність

 

12. У пацієнта А., 41 р., хірургічного відділення, хворого на виразкову хворобу шлунку різко виникли слабкість, запаморочення, блювання “кавовою гущею”. При огляді: шкірні покрови бліді, вологі, пульс 120 уд. в хв., слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болісний в епігастральній ділянці. Який попередній діагноз:

A Шлункова кровотеча

B Кровотеча з нижнього відділу кишківника

C Перфорація виразки шлунку

D Пенетрація виразки шлунку

E Напад гострого холециститу

 




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.