Эндокринная система

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И СИСТЕМА ОРГАНОВ ЧУВСТВ

Состояние психики: ясное сознание, ориентирован в месте, времени и ситуации. Интеллект соответствует уровню развития. Поведение адекватное, уравновешен, общителен, на задаваемые вопросы отвечает сразу.

Исследование черепно-мозговых нервов: острота зрения не снижена, реакция зрачков на свет нормальная, лицо симметрично.
Двигательная сфера: в норме. Судороги, тремор отсутствуют.

Речь без отклонений.

VII МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Левая голень слегка увеличена за счет отека, с трофическими нарушениями. В нижней трети задней поверхности определяется язвенный дефект неправильной формы 13*8 см. При пальпации болезненность.

VIII ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

I. Лабораторные методы исследования:

1) Общий анализ крови – выявление признаков анемии, воспалительного изменения в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ;

2) Биохимический анализ крови – общий белок, мочевина, креатинин, тимоловая проба, холестерин, билирубин, АлАТ, АсАТ;

3) Анализ крови на содержание глюкозы – для контроля уровня глюкозы в крови;

4) Общий анализ мочи

II. Инструментальные методы исследования:

1) ЭКГ - выявление признаков перегрузки/гипертрофии камер сердца, аритмий;

2) Рентгенография органов грудной клетки – оценка состояния бронхиального дерева: повышение плотности и деформация стенок бронхов. Выявление эмфиземы легких. Признаки увеличения правых отделов сердца, диаметра легочной артерии;

3) Рентгенография левой голени – оценка состояния костей, суставов, мягких тканей голени.

IX ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Общий анализ крови

Показатели	Результат от 25.03	Результат от 01.04	Результат от 09.04	Норма	Ед. изм.
Гемоглобин				140-180	г/л
Эритроциты	4,21	3,57	3,58	4,6-6,2	10¹²/л
Цветовой показатель	0,73	0,74	0,74	0,85-1,1	-
Гематокрит	0,326	0,28	0,282	0,39-0,49
Лейкоциты	12,1	8,6	9,7	4,3-11,3	10⁹/л
Нейтрофилы	70,5	67,8	60,1	47-77	%
Лимфоциты	18,9	21,9	28,2	16-43	%
Тромбоциты				150-400	10⁹/л
СОЭ				1-10	мм/ч

Биохимический анализ кровиот 28.03.2011

Показатели	Результат	Норма	Ед. изм.
Общий белок		66-87	г/л
Мочевина	11,5	1,7-8,3	ммоль/л
Креатинин	0,17	0,05-0,11	ммоль/л
Тимоловая проба	3,7	0-4	-
Холестерин	6,26	1,0-5,2	ммоль/л
Билирубин общий		2,2-19	мкмоль/л
Триглицериды	1,6	0,15-1,71	ммоль/л

Анализ крови на содержание глюкозы

Дата		ммоль/л	Дата		ммоль/л
25.03	18⁰⁰ 22⁰⁰	7,1 7,0	31.03	8⁰⁰ 11⁰⁰ 13⁰⁰ 18⁰⁰ 22⁰⁰	16,1 24,1 22,6 10,8 15,1
26.03	8⁰⁰ 13⁰⁰ 18⁰⁰ 22⁰⁰	9,8 15,3 10,0 10,0	01.04	7⁰⁰	21,8
27.03	7⁰⁰ 18⁰⁰	10,3 11,0	02.04	7⁰⁰	17,7
28.03	7⁰⁰ 13⁰⁰ 18⁰⁰ 22⁰⁰	14,6 14,5 10,9 18,8	07.04	8⁰⁰ 11⁰⁰ 13⁰⁰	17,8 19,2 21,2
29.03	7⁰⁰ 13⁰⁰ 18⁰⁰ 22⁰⁰	15,0 16,6 20,0 22,3	09.04	8⁰⁰	11,8
30.03	8⁰⁰ 13⁰⁰ 22⁰⁰	20,0 24,1 13,8	Норма		3,3-5,55

Общий анализ мочиот 09.04.2009

Показатели	Результат
Цвет	соломенно-желтый
Прозрачность	прозрачная
Реакция	кислая
Удельный вес	мало мочи
Белок	0,037	г/л
Эритроциты		в поле зрения
Лейкоциты	4-4-3	в поле зрения
Слизь

⇐ Предыдущая 1 23