Эпикриз.

Науқас Алияров Нурлан Нуржкенович. МКБ №1 терапия бөлімінде стационарлық ем қабылдауда. 5.04.2006 жылы түскен.

Диогнозы: Бронхылық демікпе. Персисивті ағымды, орташа ауырлықты дәрежелі, өршу сатысында. ТЖ-ІІ. Гормонтәуелді.

Лабораториялық диогностикалық зерттеулер жүргізілді:

1. Жалпы қан анализі. 4. 11. 2010 ж.

Гемоглобин-135 г/л

Эритроциттер-5,2*10¹²/л

Түсті көрсеткіш-0,9

Лейкоциттер-4,5*10⁹/л

ЭТЖ-24 мм/сек

Қорытынды : эозинофилия, ЭТЖ жоғарлаған.

2. Жалпы зәр анализі. 4. 11. 2010 ж.

Жалпы зәр-200мл.

Түсі-сары.

Реакциясы-қышқыл.

Салыстырмалы тығызды-

ғы -1016.

Мөлдірлігі-мөлдір.

Белок-жоқ.

Глюкоза-жоқ.

Эпителий-0-1 көру айма-

ғында.

Лейкоцит-1-2 көру айма-

ғында.

Эритроцит-жоқ.

Цилиндр-жоқ.

Тұздар-жоқ.

Бактериялар-жоқ.

Қорытынды: Зәрдің жалпы анализі қалыпты.

3. Қанның биохимиялық анализі. 4. 11. 2010 ж.

Билирубин-жалпы-15 ммоль/л

тура- 3 ммоль/л

тура емес- 12ммоль/л

АСТ- 180 ммоль/л

АЛТ-182 ммоль/л

Жалпы белок- 70 г/л

Альбумин- 42 г/л

Глобулин- £₁-2,7 г/л

£₂-10 г/л

γ -19,6 г/л

Мочевина- 4,4 г/л

Жалпы липид -4,6 г/л

Холестерин -5 ммоль/л

Сиал қышқылы -300 бірлік

СРБ+

К⁺ -3,5 ммоль/л

Na⁺ -140 ммоль/л

Қорытынды: жалпы белок фракцияларының α₂ және γ глобулиннің, сиал қышқылының жоғарылағаны және СРБ оң мәнді.

4. Жалпы қақырық анализі. 4. 11.2010 ж.

Түсі- сарғыш.

Консистенциясы- созылмалы.

Иісі- жоқ.

Реакция- негізді.

Эозинофиль, Шарко-Лейден криссталдары, Куршман сптральдары кездеседі.

5. Иммунды зерттеу. 5. 11. 2010 ж.

Қорытынды: иммунограммада қан сарысуында Ig E жоқ.

6. Рентгенография.

Жалпы рентгенографиядағы кеуде клеткасының тіке проекциясында: өкпе алаңының мөлдірлігі жоғары, өкпе түбірлері айқын көрінеді. Кеңеюі байқалмайды. Диафрагма төмендеген. Жүрек және маңындағы тамыплар қалыпты.

7. Электрокардиограмма.

Жүрек ырғағы синусты, минутына 80 рет. Жүректің электр өсі оңға ығысқан. Ошақты өзгерістер жоқ.

8. Бронхография.

Өкпенің алдыңғы проекциясының бронхографиясында: бронх саңылауы кішірейген, ішкі контурының тегістігі бұзылған, бронх тармақтарының азаюы.

9. Бронхоскопия.

Гиперемия, шырышты қабаттың ісінуі, шырышты секреттік жиналуы көрінеді. Жиналған бронхоскопия мағұлматы катаральді эндобронхитті көрсетеді.

10. Спирография: ФОВ кішірейген, тыныс алу жолының кедергісі жщғарлауынан. Дем шығару жылдамдығы азайған.

ФЖЕ- төмендеген, дем шығарудың шектелуінен. Тиффно сынамасы-60%.

Қорытынды: өкпе вентиляциясы бұзылған.

10. Пикфлоуметрия

ПСВ 32%-40%-46%

Тәуліктік болу 34%

11. Аллерголог консультациясы.

12. Стоматолог консультациясы.

13. Отаринолоринголог консультациясы.

Емі.

Преднизолон 20мг таңертең 4 таб.

6. муколтин 1-2 таб. күніне 3 рет.

7. вентолин инголяциясы

8. тамыр ішіне физ. ерітінді 200мл.

9. эуфиллин ерітіндісі 2,4%-10,0

Науқас мынандай шағымдармен түсті. Күніне 5-6 рет қайталанатын, жатқанда күшейетін тұншығу ұстамасына, құрғақ, кейде қиын бөлінетін ашық түсті, кілегейлі қақырықты жөтелге, тыныштық күйде және шамалы күш түскенде дем шығаруы қиындап, ентігуге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады.

Ауру анамнезі.

Науқас өзін 1998 жылдан бері науқас санайды. Шахтада жұмыс істеп жүргенде, ең алғаш рет жүрген кезде тыныс алуы қиындап, жөтел пайда болған. Сол жылы кәсіптік аурулар дәрігеріне тексерілген кезде «созылмалы обструктивті бронхит» деген диагнозбен амбулаторлы және стоционарлы ем қабылдаған, емінде: бисептол, бэротек, бромгексин қабылдаған. Өткізілген ем көмек беріп, науқас жағдайы жақсарады.

Сол жылы бірнеше айдан кейін ауру өршіп, тұншығу ұстамасы қосылған. Науқасты кәсіби аурулар дәрігері тексеру барысында «гормонотәуелді бронх демікпесі» деген диагнозы қойылған. Соған байланысты науқас 1998 жылдан бастап үнемі преднизалон қолданып, жылына 1-2 рет стационарда ем қабылдап отырады.

Науқас өзінің қазіргі жағдайының нашарлауын бір аптадай бері суық тиюіне және ауа райының ылғалдануымен байланыстырады. Науқас 3.11.2010 жылы жедел жәрдем көмегімен Көпсалалы клиникалық №1 аурухананың қабылдау бөліміне келіп, сол күні 3- терапия бөліміне стационарлы ем қабылдауға жатқызылды.

Өмір анамнезі.

Науқас Алияров Нурлан Нуржкенович. Қарағанды қаласында туған. Жанұясында екінші бала.

Дамып жетілуі жасына сай, ақыл-ой және физикалық даму жағынан өз қатарынан қалмаған. Орта білімі бар.

Жанұясында әлеуметтік тұрмыстық жағдайы орташа. Қазіргі уақытта жұмыс істемейді.

Туберкулез, Боткин ауру және венерологиялық аурулармен ауырмаған. Аллергиялық анамнезінде- пенницилинге, интал дәрілеріне аллергиясы бар.

Тұқым қуалау анамнезінде-тұқым қуалаушылық аурулары болмаған.

Зиянды әдеттері жоқ.

Поиск по сайту: