Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Клиническая картина





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Начало остроечерез 7-20 дней после стрептококковой инфекции.

Отёкилица, бледность создают характерный вид-«лицо нефритика». Анасарка, прибавка в весе на 15-20 кг. Через 2-3 дня отёки исчезают.?

Причины:

Повышение реабсорбции натрия .

Снижение клубочковой фильтрации.

Повышение секреции альдостерона.

Повышение проницаемости сосудистой стенки.

Гипертонический синдром-повышение АД не более 180/120мм рт. ст. из-за ишемии почек, повышения активности ренин-ангеотензин-альдестероновой системы. Головная боль, одышка, кашель, отёк лёгких.

Объективно: расширяются левые границы относительной тупости сердца, систолический шум, акцент 2 тона над аортой. В лёгкий влажные и сухие хрипы застойного характера. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, симптомы коронарной недостаточности.

Мочевой синдром:понижение количества мочи, олигурия. Относительная плотность не снижена. Если удельный вес ниже, а в крови повышен креатинин, мочевина - ОПН.

Протеинурия почечного характера из-за повреждения стенок капилляров клубочков, которые становятся проницаемыми для белка и он поступает из крови в мочу. Количество белка 1-10 гр/л. Высокая протеинурия держится 7-10 дней, далее менее 1 гр/л - несколько месяцев. Исчезает через 3-6 месяцев, 9-12 месяцев. Если не исчезает, через 12 месяцев - ХПН.

Гематурия - макрогематурия - моча цвета мясных помоев.

Цилиндрурия - слепки белка и эпителия (гиалиновые, зернистые цилиндры). Появляются лейкоциты – 20-30 в поле зрения микроскопа.

Изменения в крови:азотемия (при почечной недостаточности), понижение гемоглобина, снижение эритроцитов, связанное с отёком крови; повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышение фибриногена, повышение антител против стрептококка,

С - реактивный белок.

Особенности течения:Моносимптомные формы:

1.Отёчная (без изменений в моче).

2.Гипертоническая (повышено АД, есть изменения в моче).

3.Гематурическая ( с изолированным мочевым синдромом, без отёков и гипертонии).

Течение острого гломерулонефрите. Прогноз:острый нефрит, не прошедший бесследно в течение года, считается перешедшим в хронический нефрит. Имеет стёртые формы.

Обследование: УЗИ - пестрота паренхимы почек. Биопсия почек.

Осложнения:

1.острая почечная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия).

2.Острая сердечная недостаточность – левожелудочковая, тотальная.

3.Острая почечная недостаточность.

Лечение: Постельный режим. Лечебное питание: ограничение белка, соли, воды. Патогенетическое лечение: глюкокортикоиды, негормональные иммунодепрессанты: (цитостатики – имуран, азотиоприн); антикоагулянты: гепарин; антиагреганты: курантил. Симптоматическая терапия: мочегонные препараты, гипотензивные.

Хронический гломерулонефрит –длительно протекающее иммунокомплексное заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии, Х П Н.

Клиника: Отёчный синдром. Гипертонический синдром. Мочевой синдром. Синдром почечной недостаточности.

Формы:

Латентная- изолированный мочевой синдром. Изменения в моче – протеинурия, микрогематурия, небольшая цилиндрурия. Течение – 10-20 лет. Выявляется в стадии Х П Н.

Нефротическая (10-20%): слабость, отсутствие аппетита, отёки (до анасарки), массивная протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия малохарактерна, гипопротеинемия, деспротеинемия, повышение СОЭ, анемия.

Гипертоническая – (20%): повышение АД, головная боль, головокружение, снижение зрения, туман перед глазами, боль в сердце, сердцебиение. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Изменения глазного дна, отёк соска зрительного нерва, кровоизлияния. В моче – протеинурия, снижение плотности, микрогематурия. Осложнение - левожелудочковая недостаточность.

Гематурическая (6-8 %): макрогематурия, микрогематурия.

Смешанная (10%) – сочетание признаков нефротической и гипертонической форм, прогрессирующее течение, быстро приводит к ХПН.

Течение:ремиссия - обострение.Лечение:см. острый гломерулонефрит.

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.