Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Препараты, уменьшающие пред - и постнагрузку на миокард (периферические вазодилататоры).



7.1Венозные вазодилататоры (нитраты, корватон, фуросемид).Расширяют венозные сосуды, ограничивают приток крови к малому кругу. Снижают потребность миокарда в кислороде.

7.2Артериальные вазодилататоры (апрессин (гидралазин), миноксидил, антагонисты кальция).Расширяют артерии и артериолы, уменьшают ОПСС, облегчая постнагрузку на левый желудочек. Понижают потребность миокарда в кислороде. Увеличивают сердечный выброс, улучшая кровоснабжение органов и тканей.

7.3Вазодилататоры смешанного действия (натрия нитропруссид, ингибиторы АПФ).Препараты I поколения (короткое действие) – каптоприл; препараты II поколения (продолжительное действие) – эналаприл (ренитек, энап), лизиноприл.

Ингибиторы АПФ блокируют активность ангиотензинпревращающего фермента, снижаяобразование ангиотензина II.Снижают пред - и постнагрузку на левый желудочек, увеличивают коронарный кровоток. Улучшают кровообращение в почках, скелетной мускулатуре, уменьшают синтез и секрецию альдостерона, подавляют образование норадреналина, задерживают К, увеличивают диурез, уменьшают частоту возникновения желудочковых аритмий, улучшают метаболизм глюкозы.

8. В – адреноблокаторы (пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), метопролол (спесикор), окспренолол)снижают симпатоадреналовую активность, замедляют сердечный ритм. Снижают потребность миокарда в кислороде. Снижают активность ренин-ангиотензиновой системы, антиаритмический эффект, антифибрилляторное действие, снижают уровень антидиуретического гормона. Уменьшают пред - и постнагрузку. Применяются только в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ, а при необходимости, с сердечными гликозидами. Большинство исследователей для лечения ХСН применяют метопролол (спесикор).

Метаболическая и антиоксидантная терапия, применение антигипоксантов.

Для улучшения обменных процессов в миокарде применяют: поливитаминные сбалансированные комплексы (дуовит, олиговит, ундевит, декамевит), анаболические стероидные средства

( ретаболил, нерабол); пиридоксальфосфат, липоевую кислоту, кокарбоксилазу , рибоксин (инозин), фосфаден, цитохром, неотон, витамин Е.Антигипоксанты улучшают переносимость гипоксии

( олифен, амтизол).

10. Оптимальный кислородный режим: пребывание на чистом воздухе, окигенотерапия.

11. Лечебная физкультура и массаж тренируют сердечно - сосудистую систему.

12. Санаторно-курортное лечение показано больным с 1 ст. ХСН.