Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ (ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ)



Нестабильная стенокардия – синдром при ИБС, располагающийся между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда.

К нестабильной стенокардии следует относить:

1. впервые возникшую (давность до 30 дней) стенокардию напряжения;

2. прогрессирующую стенокардию напряжения;

3. раннюю (в первые 14 дней инфаркта миокарда) постинфарктную стенокардию;

4. стенокардию, впервые возникшую в покое.

Основная причина нестабильной стенокардии – пристеночный тромбоз коронарной артерии. При впервые возникшей стенокардии ангинозная боль также появляется не в начале заболевания, а уже при значительном поражении эндотелия коронарной артерии, сужении её просвета атеросклеротической бляшкой, поэтому сразу предсказать дальнейшее течение заболевания практически невозможно. В течение месяца после появления первых ангинозных атак стенокардия может привести к внезапной смерти, инфаркту миокарда, прогрессировать или перейти в стабильную форму. Дестабилизация течения стенокардии может носить и вторичный характер, вследствие нарастающей сердечной недостаточности, по внекардиальным причинам (анемия, тиреотоксикоз, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахикардия, эмоциональный стресс, дыхательная недостаточность). Эти факторы усугубляет ишемию.

 

ДИАГНОСТИКА

Во всех случаях при нестабильной стенокардии отмечается появление или изменение привычных ангинозных приступов, увеличение их частоты, силы, продолжительности или условий возникновения.

На ЭКГ при нестабильной стенокардии отмечаются изменения реополяризации (сегмента ST и зубца Т). У части больных изменения на ЭКГ могут отсутствовать.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАДИИ

Удобно усадить больного с опущенными ногами;

а)нитроглицерин – таблетки или аэрозоль по 0,4 – 0,5 мг под язык трижды через 3 мин (изокет)

б)физический и эмоциональный покой;

в)коррекция АД и сердечного ритма.

2. Если приступ не прошёл:

а)оксигенотерапия

б)анаприлин 10 – 40 мг под язык или (при особой стенокардии – коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь);

в)гепарин 10000 ЕДв/в

г)дать разжевать 0,25 г аспирина

3. Если приступ не прошёл:

а)анальгин 2,5 + 2,5 – 5 мг дроперидола в/в медленно или дробно или промедол (10 – 20 мг) или фентанил (0,05 – 0,1 мг).

4. При желудочковых экстрасистолахлидокаин

5. При нестабильной стенокардии (впервые возникшей или прогрессирующей стенокардия напряжения) или подозрении на ИМ – срочная госпитализация. Катетеризация периферической вены, мониторирование сердечного ритма.

 




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.