1. Точка Дежардена – на 6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной (воспаление головки).
2. Точка Губергрица – аналогична точке Дежардена слева (воспаление хвоста).
3. Точка Мейо – Робсона – на границе наружной и средней трети линии, соединяющую пупок и середину левой рёберной дуги (воспаление хвоста).
4. Зона Шоффара – между вертикальной линией, проходящей через пупок и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок (воспаление головки).
5. Зона Губергрица – Скульского – тоже что и 4, только слева (воспаление тела).
6. Болезненность в области рёберно–позвоночного угла слева при воспалении тела и хвоста поджелудочной железы.
7. Признак Грота – атрофия жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.
9. Коричневая окраска кожи над областью поджелудочной железы.
Деспептический синдром – повышено слюноотделение, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, потеря аппетита, отвращение к жирной пище, вздутие живота.
Похудание– из-за ограничения в еде, нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Панкреатические поносы при тяжёлом течении. Характерно выделения большого количества зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском. Поносы обусловлены нарушением выделения ферментов поджелудочной железы и кишечного пищеварения.
Инкреторная недостаточность – проявляется сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе.
Прощупываемая поджелудочная железа (у 50% б-х) в виде горизонтального, уплотнённого, резко болезненного тяжа, расположенного на 4-5 см выше пупка. При пальпации боль может иррадиировать в спину.
Похудание, гиповитаминоз, анемия, обезвоживание.
Формы
1.Латентная (безболевая) – у 5%. Болей нет. Периодические неинтенсивные диспептические расстройства (тошнота, отрыжка съеденной пищей, снижение аппетита), кашицеобразный кал. При лабораторном исследовании – нарушение внешне - и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
2.Хроническая рецидивирующая (болевая) форма – у 60%. Характеризуется периодическими приступами болей опоясывающего характера, рвотой, повышением альфа – амилазы в крови и моче.
3.Псевдоопухолевая (желтушная) форма - у 10%. Воспалительный процесс локализуется в головке, сдавливающей общий желчный проток. Признаки: желтуха, кожный зуд, боль в эпигастрии справа, диспептические расстройства, потемнение мочи, обесцвеченный кал, деспептические расстройства, на УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы.
4. ХП с постоянным болевым синдромом – боль в верхней половине живота, иррадиирующая в спину, похудание, неустойчивый стул, метеоризм.
Стимулирующая терапия – при снижении внешней секреции поджелудочной железы: Секретин, Эуфиллин, Панкреозимин.
Подавление секреции поджелудочной железы: первые 3 дня обострения – голод, щелочные растворы, минеральная вода, сода 0,5-0,6 мл на 200 мл воды через каждые 2 часа. Откачивание через зонд желудочного сока – исключение попадания соляной кислоты в 12 перстную кишку. Холод на эпигастральную область, М – холинолитики.
Снижение секреции желудка для обеспечения функционального покоя поджелудочнойжелезы – Альмагель, Фосфалюгель.
Подавление активности ферментов поджелудочной железы – антипротеолитические препараты: Трасилол, Контрикал, Гордокс, Аминокапроновая кислота. Показания: увеличение в сыворотки крови ферментов поджелудочной железы, боль в левой половине живота. Инактивируют циркулирующий в крови трипсин.
Гемасорбция, плазмаферез.
Стимуляция репоративного процесса в поджелудочной железе – Метилурацил, Рибоксин.
Снижение гипертензии в протоках поджелудочной железы - Церукал.