Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Курс 8 семестр





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30 УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Острая пневмония – это острое инфекционное, воспалительное заболевание лёгких с вовлечением всех структурных элементов лёгочной ткани, с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации.

Этиология

Острую пневмонию вызывает пневмококк (70-90 %), а также стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк, хламидия, микоплазма, вирусы, грибки.

 

Предрасполагающие факторы

Курение.

Употребление алкоголя.

Сердечная недостаточность.

ХОБЛ (хронические обоструктивные болезни лёгких).

Агрессивные экологические и профессиональные производственные факторы.

Хронические носоглоточные инфекции и заболевания придаточных пазух носа.

Врождённые дефекты бронхопульмональной системы.

Иммунодефицитные состояния и лечение иммунодепрессантами.

Тяжёлые заболевания, операции, постельный режим.

Пожилой и старческий возраст.

 

Патогенез

1. Проникновение возбудителей в лёгочную ткань происходит несколькими путями:

а) Бронхогенный путь (микроаспирация секрета ротоглотки и вдыхание аэрозоля с микробами (бывает у 70 % заболевших во время сна) при нарушении механизма удаления инфекции).

б) Гематогенный путь (сепсис, тромбофлебит, инфекционные заболевания).

в) Из соседних органов (абсцесс печени).

2. Нарушение системы бронхопульмональной защиты.

3.Сенсибилизация к инфекционным агентам (микробы-антигены; в организме формируются антитела в ответ на проникновение микробов; образуются иммунные комплексы антиген – антитело. Они вызывают реакцию воспаления.4. Нарушение микроциркуляции в лёгких. Это увеличивает агрегацию тромбоцитов (их склеивание), и формируются множественные микротромбы, что ведёт к ишемическим изменениям в лёгких и поддерживает воспаление.

Классификация

1.По этиологическому фактору (стафилококковая пневмония, вирусная и т.д.).

2.В зависимости от эпидемиологического условия возникновения:

а) внегоспитальная пневмония (вне лечебного учреждения);

б) госпитальная пневмония (в мед. учреждении);

в) атипичная пневмония (вызвана хламидиями, микоплазмами, легионеллами).

3.Локализация и протяжённость (долевая, очаговая).

4.Степень тяжести пневмонии (лёгкая, средняя, тяжёлая).

5.Фаза заболевания: разгар, разрешение, затяжное течение.

 

Клинические варианты течения

 

Малосимптомный вариант: имеются лёгочные проявления, но пневмония не выявляется при обычном рентгенологическом исследовании, а только при компьютерной томографии (рентгенонегативная).

Абдоминальная форма: встречается чаще у детей. Воспалительный процесс локализуется в нижней доле правого лёгкого.

Клиника: острое начало, ­ t°, боли в животе (в области правого подреберья, в правой подвздошной области), возможно напряжение мышц передней брюшной стенки (воспаление диафрагмальной плевры и нижних межрёберных нервов). Рентгенологически и перкуторно, аускультативно выявляется воспаление.

Пневмония у пожилых людей: почти в 50 % случаев - летальный исход.

Симптоматика:

1. Недостаточная выраженность физикальных и рентгенологических симптомов;

2. Нет острого начала и болевого синдрома;

3. Значительная одышка;

4. Нарушения ЦНС (спутанность сознания, заторможенность, дезориентация во времени и лицах). Нередко это расценивается как ОНМК (инсульт);

5. Значительное ухудшение общего состояния и снижение физической активности.

6. Обострение и декомпенсация сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность).

7. Затяжное течение.

8. Длительный субфебрилитет.

IV. Вирусная пневмония: тяжёлое течение при гипертоксической форме гриппа

(геморрагический синдром – кровохарканье, носовое кровотечение;

абсцедирование).

Стафилококковая пневмония: выраженная интоксикация, обсцедирование,

лёгочное кровотечение, сепсис и др. тяжёлые осложнения.

Лечение

 

1.Этиотропное – антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды (Бисептол), фторхинолоновые препараты: Норфлоксацин (Нолицин), нитрофурановые препараты (Фурагин, Фуразолидон); Метронидазол (Трихопол). Продолжительность не менее 3-4 дня после стойкой нормализации температуры, физикальных данных, рассасывания инфильтрата в лёгких по данным R-исследования.

2.Патогенетическое: а) восстановление дренажной функции бронхов: отхаркивающие средства, муколитики (калия йодит, корень алтея, Мукалтин. Бромгексин – усиливает систему местной бронхопульмональной защиты, т. к. стимулирует образование сурфактантов (защитной плёнки в альвеолах).

б) нормализация тонуса бронхиальной мускулатуры: Эуфиллин, Теофиллин, Беротек.

в) иммуномодулирующая терапия (Т-активин, Тималин, Кетотифен (Зодитен), Левамизол (Декарис).

г) антиоксидантная терапия (подавление процессов перекисного окисления, при котором

образуются вещества раздражающего действия): витамин Е, эссенциале.

3.Борьба с интоксикацией: в/в капельно гемодез, физ. раствор, 5% глюкоза,кокарбоксилаза; пиридоксальфосфат; липоевая кислота. При токсической энцефалопатии вводят 5 мл.- 20 % Пирацетама в 10 мл. физ. раствора 1 раз в день, 5-6 дней. Затем по 0,2 г в таблетках 3 раза в день. Питьё клюквенного морса, отвара шиповника, фруктовых соков, минеральной воды.

4.Симптоматическое лечение: а) наркотические противокашлевые средства по индивидуальным показаниям: Кодеина фосфат, Кодтерпин, таблетки от кашля, Этилморфин(Дионин); ненаркотические противокашлевые: Либексин, Тусупрекс, Глауцина гидрохлорид, Ледин.

б) жаропонижающие и болеутоляющие: Баралгин, Анальгин, Парацетамол, Аспирин.

в) сердечно-сосудистые средства: камфорное масло, сульфокамфокаин (тонизирует ССС и дыхательную систему, бактерицидное действие).

5.Борьба с осложнениями: с шоком и т. д. (см. «Алгоритмы…»)

 

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.