 |
|
|
Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника |
Encephalopathy !!! 6 страницаإيه تاني في الneck في عيانliver cell failure ؟؟؟ Virchow lymph node لو العيان دهcomplicated by hepatocellular carcinoma هيبقا عندهenlargement في الLeft supra clavicular lymph nodes اللي هي فيركاوز مش كده ولا إيه ؟؟؟ طيب ,, ما علينا ننزل على الchest ,, عندنا إيه في الchest ؟؟؟ هنتكلم يعني على الuterus والtwo fallopian tube !!! مثلاً يعني !!! في الchest !!! عندنا يا ابنيheart وLung نبتدي بالheart الLiver مشكلته ,, لما بيحصلliver cell failure ,, إن الLiver المفروض يكسر الvasodilator material اللي في الجسم أشهرvasodilator material << nitric oxide والprostaglandin والestrogen دول أشهرvasodilators material المفروض الLiver بيكسرهم الLiver بايظ ,, الvasodilator materials مش هتتكسر دا يعملكhyper dynamic circulation الHyper dynamic circulation تعملكwater hammer pulse تعملtachycardiaوpalpitation مش كده ولا لا ؟؟ صح ؟؟ إيه تاني في الheart ؟؟؟ ممكن نلاقيright sided heart failure عامليcongested cirrhosis ممكن العيان يبقا عندهhemochromatosis ,,amyloidosis ,,alcoholism ضارب الheart والLiver At the same time أقولك إيه كمان في الheart ؟؟ تتنحوا تاني يا ابني ,, هتفحص الHeart في عيانLiver ليه ؟؟؟ قوله : يا بيه الheart بيبقا فيهhyper dynamic circulation ودا بيعملtachycardia يقولك : تفحص الHeart ليه ؟؟؟ تقوله : فيهfunctional murmurs اللي عندهمHyper dynamic هسمع عليهمfunctional murmur يقولك : مااااشي ,, وإيه تاني ؟؟ تقوله : فيهdiseases يا بيه تضرب الLiver والheart At the same time يقولك : وإيه كمان ؟؟؟ تقوله : يا بيه ممكن يبقا عندهright sided heart failure وهو اللي عاملناcongestive cirrhosis حد فاهم حاجة ؟؟؟؟ دا سؤال ,, ليه بتفحص الHeart في عيانliver cell failure ليه تفحص الlung في عيانliver cell failure ؟؟؟ Central cyanosis مين اللي قال عندهمcentral cyanosis ؟؟؟ ليه ؟؟؟ لازم تقول كلامك صح ,, بص بقا ,, إنت ترد إزاي زميلكم قالي : والله عيانين الliver cell failure بيبقا عندهمcentral cyanosis قولتله : ليه ؟؟؟ قالي : كل الelements of respiration هتنضرب إزاي ؟؟ قالي : بص حضرتك ,, أولاً ,, عندهمatrophy في الmuscle بتاع الchest ليه ؟؟؟ قالي : أصل حضرتك العيان اللي عندهLiver cell failure الجسم بيكسر الMuscles عشان يطلع منهاamino acids فبيحصلmuscle atrophy يعني ,, أنا عندي دلوقتي ,, عيان عندهliver cell failure معندوشglycogen عايزglucose بيعمل إيه ؟؟؟ بيكسر البروتين اللي في الMuscles عشان يطلع منهاamino acids يستخدمها في تصنيع الجلوكوز فبيحصلmuscle atrophy وwasting الحاجة التانية ,, تقولي : والله عندهمPleural effusion صح ؟؟ كل ده بيشارك في الcyanosis ولا لا ؟؟ مفهوم ؟؟ قوله : عندهascites بيعملrestriction للMovement of diaphragm بتاعه ولا لا ؟؟ قول كمان : العيانين دول ,, بما إن الLiver بايظ مش هيكسر الvasodilator materials اللي هي الestrogen والnitric oxide والProstaglandins الvasodilators material دي هتعملك إيه بقا ؟؟؟ إنت عندكalveoli وديarteries ,, وبعدينcapillaries ,, وبعدينveins وجود الvasodilator materials بيخلي فيهshunt تتفتح ما بين الarteries والveins يعني الدم يعدي من الartery على الvein من غير ما يحصلهoxygenation يحصلwhat we call Intra pulmonary shunt الدم هيعدي من الartery للvein من غير ما يحصلهOxygenation دي بيسموهاhepato-pulmonary syndrome اسمهاhepato-pulmonary syndrome وجود الshunt دي بيسموهاhepato-pulmonary syndrome فيه حاجة تانية ,, بس مش عايزك تقولها ,, العيانين دول بجيلهمinterstitial lung fibrosis لو عندهprimary biliary cirrhosis يعني افرض المشكلة عندي في الLiver cirrhosis في العيان ده عنديprimary biliary cirrhosis ما هو بيعملInterstitial lung fibrosis (auto immune) واضح ؟؟؟ باشمهندسين ؟؟؟ ننزل على الabdomen ؟؟ إيه اللي هلاقيه في الabdomen في عيانliver cell failure ؟؟؟ بصوا معايا بقا ,, هنتكلم على الabdomen إيه الOrgans الموجودة في الabdomen ؟؟؟ Liverماشي ,, حلو الLiver هلاقيه إيه ؟؟؟ الLiver ممكن ألاقيهshrunken لكن ,, ممكن ألاقيه ,, enlargedوtender لوcongested و في الamyloidosis هيبقاenlarged مين اللي قال : إن لازم العيان اللي عندهLiver cell failure يبقاshrunken liver ؟؟؟ مفهوم ولا لا ؟؟ طيب ,, الspleen ؟؟ Splenomegalyأكيد ليه ؟؟؟ عشان الPortal hypertension وعشان الactivation للimmune system نتيجة للbacteremia العيان اللي عندهliver cell failure إحنا قولنا عندهbacteremia ففيهimmunological activation بالإضافة إلىportal hypertension الsplenomegaly ممكن يعملكhyper splenism يعملكpan cytopenia طيب ,, إيه تاني في الabdomen غير الliver والspleen ؟؟؟ Ascites حلو أوووي ,, بما إنكوا فتحتوا سيرة الascites إيه الmechanism of ascites في عيان الLiver cell failure ؟؟؟ بصوا لي يا أولاد ,, إزاي بيحصلascites في عيان الLiver cell failure ؟؟؟ قوله : يا بيه الascites في عيان الLiver cell failure ليه كذاmechanism أول حاجة ,, Change in Starling forces يعني إيهchange in Starling forces ؟؟؟ أيblood vessel فيهtwo forces بيشتغلوا عكس بعض : · فيهforce عايزة تزق الfluid لبره ,, اسمهاhydrostatic · وفيهforce عايزة تسحب الfluid لجوا ,, اسمهاosmotic والosmotic بتعتمد على الPlasma proteins دول بيسموهمStarling forces اللي وصفهم الفسيولوجي الشهير اللي اسمهStarling سمعتوا عنStarling law؟؟؟ بغض النظر ,, قوله : يا بيه المشكلة الأولانية بتبقا مشكلة في الStarling forces يقولك : يعني إيه ؟؟؟ قوله : العيانين دول بيبقا عندهم نقص في الOsmotic pressure دا يخليهم يرشحوا مية ليه عندهم نقص في الOsmotic pressure ؟؟ عشان نقص الalbumin مش كده ولا لا ؟؟ يقولك : كويس ,, وإيه تاني ؟؟؟ تقوله : يا بيه نقص الalbumin خليهم يرشحوا مية ,, صح ؟؟
إيه أخبار الblood volume ؟؟ هيقل الblood volume لما يقل يبقا الدم اللي رايح للKidney هيقل يطلعrenin يقوم طالعangiotensin يقوم مطلعaldosterone يعملsalt and water retention يعملكedema يعني الLiver بايظ ,, الaldosterone هيفضل شغال فترة طويلة إيه كمان ؟؟؟ قوله : يا بيه الalbumin قليل فالمية ترشح ,, يقوم الblood volume يقل يقوم يطلعanti diuretic hormone يعمليwater retention والanti diuretic hormone بيتكسر في الLiver بس خُد بالك ,, عملتretention للمية كام مرة ؟؟؟ مرتين اللي هما إيه ؟؟؟ Aldosterone والanti diuretic hormone عملتretention للصوديوم كام مرة ؟؟؟ مرة واحد مع الaldosterone فعندكdilutional hyponateremia مفهوم ؟؟ يقولك : وإيه كمان ؟؟؟ قوله : يا بيه ,, العيان ده لو عندهliver cirrhosis هيبقا عندهfibrosis والfibrosis بيقفل الLymphatic بتاعت الLiver الLymphatic لما تبقا مقفولة ترشح مية على الsurface بتاع الLiver فالجراحين لما شافوا الliver cirrhosis ونازل من عليه نقط مية ,, قالك : الLiver بيعيط عشان عندهcirrhosis الجراح ده طفل بريء ,, ملوش في الطب أصلاً الجراحين دول أنصاف دكاترة ,, ولا أرباع حتى دكتور أطفال ,, دا دكتور باطنة ,, بس مكملش تعليم الجراحين فتحوا العيان لقوا عندهcirrhosis ,, وبينزل عليه نقط مية تخيل إنت لما تشوف الliver نازل عليه نقط مية ,, يبقا تفسيرك إن الLiver بيعيط Поиск по сайту: |