Топографическая анатомия средостения.

Средостение - это комплекс органов, расп-ый между правой и левой плевральными полостями. Спереди - грудина, сзади - позвоночник, с боков - правой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу - до диафрагмы.

средостение –переднее(сердце,дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диаф-о-перикар-е кров сосуды, внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы) и заднее(пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы).

Средостение-верхнее(тимус, правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды, трахея, верхняя часть пищевода, отд правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов) и нижнее(переднее, среднее, заднее). Переднее средостение- внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении-сердце,главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение -грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

4. Осложнения ожогов пищевода: клиника, диагностика, лечение.

Медиастинит— серозное или гнойное воспаление клетчатки средостения.боли за грудиноЙ, озноб, t 39—40 °С, тахикардия, одышка, осиплость голоса, иногда помрачение сознания.

Диагностика: рентген-снимок.

Лечение:антибиотики широкого спектра,дезинтоксикационная терапия, сер-сосуд средства. При возникновении абсцессов- медиастинотомия.

Абсцесс лёгкого

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей.

Боли в гр. клетке, лихорадка, порой гектического типа, сухой кашель, одышка, подъем t. нарастают симптомы интоксикации. Второй период абсцесса- вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх,кашель влажный. За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты.

Диагностика:Рентгенография,КТ,МРТ

Лечение: Консервативное- постельн режим, придать больномудренирующее положение несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.

Антибактериальная терапия,аутогемотрансфузия,переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям.

Можно -введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции.

Гангрена лёгкого

гнилостный распад ткани легкого.

ухудшается состояние больного, зловонная мокрота.

При аускультации- много влажных хрипов. Рентген-ки: распространенная однородная инфильтрация, так как гангрена может захватить целую долю и даже целое легкое.

Лечение: антибиотики и сульфаниламидные препараты (в тех же дозах, что и при абсцессе), а также новарсенол (0,15—0,3 г через 3—5 дней; на курс лечения не более 3 г).против кашля-кодеина, а также терпингидрат (для уменьшения неприятного запаха мокроты). Хороший эффект дает повторное переливание крови.

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода.дисфагия, обильная саливация, боль по ходу пищевода, отрыжка, эзофагеальная рвота, кровотечение. Диагностика: эзофагоскопия, рентгеноскопия. Лечение:коррекция питания, бужирование, баллонную дилатацию или эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

Поиск по сайту: