ГОСТ Р 53079.4—2008 Для исследования аналитов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены. Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови: - при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента: - при наличии у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступны; - при выраженном ожирении пациента: - при усггановпенной схлонности к венозному тромбозу; -у новорожденных. При взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно промыть изотоническим солевым раствором в объеме, соответствующем объему катетера, и отбросить первые 5 мл (миллилитров) взятой из катетера крови. Недостаточное промывание катетера может привести к загрязнению образца крови препаратами. вводившимися через катетер. Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований системы свертывания крови. В зависимости от назначенного вида исследования образец крови должен собираться при наличии строго определенных добавок [1]. Для получения плазмы кровь собирают с добавлением антикоагулянтов: этилендиаминтетрауксусной кислоты, цитрата, оксалата. гепарина [2]. Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма (в точном соотношении одной части 3,8 %-ного (0,129 моль/л) раствора цитрата натрия и девяти частей крови). В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА. К2 или К3-ЭДТА). Для попучения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов. Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата). Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортикотроп-ного гормона) используют ингибитор апротинин. Для попучения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последоватепьность напопнения пробирок: - кровь без добавок—для попучения гемокультуры. используемой в микробиологических исследованиях; - кровь без антикоагулянтов — для попучения сыворотки, используемой при клинико-химических и серопогических исследованиях: - кровь с цитратом — для получения плазмы, используемой при коагулологических исследованиях; - кровь с гепарином — для получения плазмы, используемой при биохимических исспедованиях; - кровь с ЭДТА — для получения цельной крови, испопьзуемой для гематологических исследований. и ппазмы, используемой для некоторых клинико-химических исследований. С целью сохранения в образце крови эритроцитов применяют смесь антикоагулянтов с добавками, например. АЦД (антикоагулянт — цитрат-декстроза или кислота-цитрат-декстроза). Во избежание ятрогенной анемизации пациентов объем забираемой для исследований крови должен быть рационально рассчитан, исходя из того, что в конечном итоге непосредственно для анализа расходуется лишь поповина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0.5). При испопьзовании современных анапизаторов достаточны спедующие объемы образцов: - для биохимических исследований: 4—5 мл; при использовании гепаринизированной плазмы: 3—4 мл; - для гематологических исследований: 2—3 мл крови с ЭДТА: - для исследований свертывающей системы: 2—3 мл цитратной крови; - для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3—4 имму-ноанализое; -для исследования скорости оседания эритроцитов: 2—3 мл цитратной крови; - для исследования газов крови: капиллярная кровь — 50 мкл (микролитров); артериальная или венозная кровь с гепарином — 1 мл. Рационально применение пробирок для взятия крови небольшого объема (4—5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Испопьзование ппазмы вместо сыворотки дает увеличение на 15 % — 20 % выхода анализируемого материала при одном и том же объеме взятой у пациента крови. Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время напожения жгута.
