ГОСТ Р 53079.4—2008 А.2 Требования учета влияния биологических факторов А.2.1 Биологический материал — кровь При плановом назначении лабораторного теста с исследованием крови материал для его выполнения следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания и воздержания от приема алкоголя и курения), сразу после пробуждения обследуемого (между 7-ю и 9-ю часами утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин), в положении пациента лежа или сидя. При взятии образца материала в иное время суток должен быть указан период времени, прошедший после последнего приема пищи (после еды в крови повышается содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов. железа, неорганических фосфатов, аминокислот), а также приняты во внимание колебания содержания ряда аналитов в течение суток (см.таблицу А. 1). Таблица А1 — Суточные колебания содержания некоторых аналитов в крови Анапиты Максимум содержания (время суток а часах) Минимум содержания (время суток в часах) Размах колебаний (в процентах от средней за сутки) Адреналин 9— 12 2 — 5 30 — 50 АКТГ 6— 10 0 — 4 150 — 200 Ал ьд остер он 2 — 4 12— 14 60—80 Гемоглобин 6—18 22—24 8—15 Железо 14— 18 2 — 4 50 — 70 Калий 14— 16 23—1 5—10 Кортизол 5—8 21—3 180 — 200 Норадреналин 9— 12 2 — 5 50 — 120 Пролактин 5 — 7 10—12 80 — 100 Ренин 0—6 10— 12 120— 140 Соматотропин 21—23 1—21 300 — 400 т. 8—12 23—3 10—20 Тестостерон 2 — 4 20—24 30 — 50 ТСГ 20—2 7— 13 5—15 Фосфат 2 — 4 8— 12 60—80 Эозинофилы 4 — 6 18—20 30 — 40 Примечание — АКТГ — адренокортикотропныйгормон. Т4 — тироксин. ТСГ — тироксинсвязывающий глобулин. А.2.2 Биологический материал — моча При плановом назначении лабораторного теста с исследованием мочи материал следует собирать из утренней порции. Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. У лежачих больных, собирая мочу, необходимо следить. чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. При назначении теста с исследованием суточного количества мочи следует точно соблюдать 24-часовой период ее сбора. При исследовании аналитов в случайных порциях мочи следует иметь в виду суточные колебания их экскреции (см. таблицу А.2). Таблица А. 2 — Суточные колебания экскреции с мочой некоторых аналитов Аналиты Максимум экскреции (время суток в часах) Минимум экскреции (время суток в часах) Размах колебаний (в процентах от средней за сутки) Кортизол 5—8 21 — 3 180—200 Натрий 4 — 6 12— 16 60—80 Норадреналин 9— 12 2 — 5 50 — 120 Фосфат 18—24 4 — 8 60—80 Примечание — Нельзя исследовать мочу во время менструации. 13
