Мои Конспекты
Главная | Обратная связь


Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Возможные причины временного ослабления родов



- Полный мочевой пузырь

- Введение сильного анальгетика (например, промедола)

- Применение перидуральной анестезии

 

Единственным возможным вмешательством при слабости родовой деятельности является стимуляция родов:

• при целых плодных оболочках — амниотомия, возможно, с последующим

назначением окситоцина;

• при излившихся околоплодных водах — стимуляция родов окситоцином.

Преимущества ранней амниотомии:

- Уменьшение средней продолжительности родов.

- Уменьшение риска развития дистоции шейки матки, т.е. раскрытие не менее 0.5 см/час

- Ускорение затяжных родов

- Снижается потребность в последующей родостимуляции окситоцином

Недостатки ранней амниотомии:

- Увеличивается риск развития инфекции

- Нарушение сердечной деятельности плода

- Снижение оценки по шкале Апгар на 5 минуте

- Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения

- Статистически незначительное увеличение частоты кефалогематом и аспирации мекония

- Снижает количество вод, что может быть причиной компрессии пуповины

- Риск выпадения петель пуповины

- У ВИЧ инфицированных женщин, увеличивается риск инфицирования плода

Методика стимуляции родов

Контролируемая внутривенная инфузия окситоцином при отсутствии вод или амниотомии.

Примерный расчет дозы окситоцина:

- Начинать в/венно-капельное введение окситоцина 5 ед. окситоцина с разведением на 400 мл. физиологического раствора, с 4 капель в минуту, каждые 30 минут, капли умножаются на 2 (в 4 каплях – 2.5 мЕд.). Капли увеличиваются до достижения 3-4 схваток за 10 минут по 40 секунд и более. При регулярной родовой деятельности капли введения окситоцина остаются на том же уровне.

- Активная фаза (в конце >= 8 см раскрытия) - схема с 10 кап/мин добавляя каждые 30 мин по 10 кап/мин не более 40 кап/мин

- Полное раскрытие шейки - с 10 кап. в мин., увеличивая дозу каждые 15 мин. не более 40 кап/мин (с особой осторожностью увеличивать дозу у повторнородящих). Строгий контроль за состоянием плода и характером родовой деятельности.

 

Другие методы введения окситоцина – неприемлемо опасны!

Введение массивной неразбавленной дозы окситоцина не допустимы!

Непрерывный мониторинг плода

Опасность стимуляции родовой деятельности

- Гиперстимуляция (> 5 за 10 минут)

- Разрыв матки

- Преждевременная отслойка плаценты

- Ухудшение состояния плода

- Родовая травма плода

- «Истощение матки» - атония матки – основным риском является послеродовое кровотечение

- Гибель плода

-




Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.