Мои Конспекты
Главная | Обратная связь

...

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

Созылмалы панкреатит





Помощь в ✍️ написании работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

#350

*! 68 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.10 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Объективті: терісі бозарған,склерасы сарғайған. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұлғайған,венозды тор,бауыры 10-11-12см.

ЖҚА: Нв-108г/л, Эритроциттер – 3,5*1012 в л, лейкоциттер-8,9*109в л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі : АЛТ- 0,9 ммоль/л, АСТ- 0,8 ммоль/л, холестерин -6,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 25,8 мкмоль/л. ФГДС – өңештің төменді 1/3 бөлігі көк тамырының кеңеюі.

Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?

* созылмалы гастрит

* созылмалы эзофагит

* созылмалы холецистит

* +бауыр циррозы,өңеш көк тамырының варикозды кеңеюі

* созылмалы панкреатит

 

#351

*! 36 жастағы әйел адам,әлсіздік,тез шаршағыштық,оң жақ қабырға асты аймағында ауырлық сезімі мазалайды.12 жыл бұрын ауыр босанудан кейін қан компоненттері трансфузиясы жиі жүргізілді. Об-ті: склералар иктерикалық,иық аймағында бірен-сараң телеангиэктазиялар бар,алақан эритемасы,гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +.

Қай ауру туралы ойлауға болады?

*декомпенсирленген вирусты бауыр циррозы

*біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома

*созылмалы вирусты В гепатиті , интеграция фазасы

*созылмалы вируснты С гепатиті, активті емес фазасы

*+ созылмалы вируснты С гепатиті, репликации фазасы

 

#352

*! 38 жастағы ер адам клиникаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,ауыздағы ащы дәмге,жүрек айнуға,құсуға шағымданып түсті.3 жыл бойы ауырады.Соңғы 2 ай шамасында жағдайы нашарлаған.Жағдайының нашарлауын майлы тамақ қабылдаумен және ішімдік ішумен байланыстырады.Объективті: тілі қоңыр жабындымен жабылған.Пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Мюсси, Ортнер симптомдары оң. Бауыры Курлов бойынша 7-8-9. Дуоденалды зондтау кезінде В, С порцияларында лейкоциттер 40 көру алаңында.

Қандай тексеру әдісін жүргізу маңызды?

* +Холецистография

* ФГДС

* Дуоденалды зондтау

* Асқазан сөлінің қышқылдығын зерттеу

* Лапароскопия.

 

#353

*! 62 жасар әйел шағымдары жалпы әлсіздік,тершеңдік,кофе түсті құсу,қара май тәрізді нәжіс.3 жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады.Ауруы мезгілді,рецедивке қарсы ем қабылдаған жоқ.Әкесі ойық жарамен ауырады.Диета ұстанбайды. Объективті: жағдайы ауыр.Тамақтануы төмен,астеникалық қалыпты.Тері жабындылары бозарған.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия. АҚҚ-70/40 мм.сын.бағ. Тілі қалың ақ жабындымен жамылған.Іші ауру сезімсіз.Нәжісі қара түсті. ЖҚА: НВ 56 г/л, эр.1,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л. ЭТЖ 40 мм/сағ, ТК 0,7. Жасырын қанға нәжісі (+).

Қандай зерттеу жүргізу қажет?

* рентгенологиялық

*ФГДС

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

*гистаминмен асқазан секрециясын зерттеу

*+эндоскопия биопсиямен

 

#354

*! 45 жастағы әйел шағымдары оң жақ қабырға астында интенсивті ауру сезімі,оң иыққа иррадиацияланады,ауыздағы ащы дәм,өтпен құсу,дене температураының 38,5С көтерілуіАуруының басталуын майлы тағам қабылдаумен байланыстырады.Соңғы 5 жыл шамасында оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі мазалайды.Объективті: тілі азғана қоңыр жабындымен жабылған.Пальпация кезінде өт қапшығы проекциясында ауру сезімі байқалады,бауыры ұлғаймаған.ЖҚА: ЭТЖ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0*109/л.

Қандай тексеру әдісін жүргізу маңызды?

*холецистография

*ФГДС

*+дуоденалды зондтау

*асқазан сөлінің қышқылдығын анықтау

*лапароскопия.

 

#355

*! 43 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,әлсіздік,жүрек айну,жүдеу,мұрыннан қан ағуларға шағымданады.2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,7ºС, лимфоаденопатия, терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялар,қасыну іздері,теріде көгерулер. Гинекомастия. Бауыр қабырға доғасынан 7см шығып тұр. ЖҚА: Нв 80г/л, ЭТЖ 56 мм/ сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 30 ммоль/л, тура емес 65 ммоль/л), АЛТ 2,78 ммоль/л, тимол сынамасы 11 бірлік.

Қай диагноз дұрыс?

*+бауыр циррозы

*орташа белсенділікті созылмалы гепатит

*айқын белсенділікті созылмалы гепатит

*реактивті гепатит

*липоидты гепатит

 

#356

*! 23 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне,сарғаюға,жалпы әлсіздік,жүдеу,буындардағы ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде:бала кезінде вирусты гепатитпен ауырған. Объективті:тері жабындылары сарғайған,бірең-сараң телеангиоэктазиялар. Печень выступает из-под края реберной дуги на Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.. Б\х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 бірлік.Австралиялық антиген анықталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*+ Вирусты гепатит маркерлеріне ИФА

*Дуоденалды зондтау

*ФГДС

*Іш қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы

*ЭКГ

 

#357

*! Қыз бала, 10 жаста. Клиникалық диагнозы: созылмалы гаcтрит хелико

бактерлi этиологиялы. Емдәм түрiн анықтау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн таңдаңыз:

*+асқазан рН-метриясы

*ПЦР

*ФЭГДС

*құрсақ қуысы ағзасының УДТ

*тыныстық тест

 

#358

*! Қыз бала, 12 жаста. Түнгi мерзiмде және ас қабылдағаннан кейiн 1,5-2сағаттан кейiн дамитын эпигастрий аймағындағы ауру сезiмiне шағымданады. ФЭГДС өткiзiлдi - қорытындысы: Асқазан ойық жарасы. Жара шетiнен биопсия алынды. Жараның хеликобактерлi этиологиясын қандай әдiспен анықтауға болады:

*асқазан рН-метриясы

*+дуоденальды зондылау

*уреазды тест

*иригография

* құрсақ қуысы ағзасының УДТ

 

#359

*!14 жасар қыз бала, кiндiк аймағындағы қатты түнгi ауру сезiмiне шағымданады, ауру сезiмi ас қабылдағаннан кейiн басылады, тәбетi жоғары. АуырІанына 1 жыл шамасында болды. Объективтi: бозғылт, терiсiқұрғақ, эпигастрий аймағында күрт ауру сезiмi, оң Мендель белгiсi,алдыңғы құрсақ қабырғасының шамалы кернелуi. ФЭГДС-да он екi елi

iшек пиязшығы аймағында 1х1,5 см кєлемiнде шырыштыµ дефектiсi анықталды, айқын гиперемияланған, фиброзды жабындымен жабылған. Ауру этиологиясын анықтау үшiн өткiзу керек:

* асқазанiшiлiк рН-метрия

* өңешiшiлiк рН-метрия

* дуоденальды зондылау

*+гистологиялық тексеру

*копрограмма

 

#360

*!Ұл бала, 8 жаста "Созылмалы гастродуоденит хеликобактерлi этиологиялы" диагнозымен есепте тұрады. Соңғы жылда аурудың 4 рет асқынуы болды. Эрадикациялық ем қабылдады. Эрадикациялық ем тиiмдiлiгiн көрсететiн әдiстi атаңыз

*Грегерсен сынамасы

*дуоденальды зондылау

* қандағы амилаза мєлшерi

*+асқазан рН-метриясы

*тыныстық тест

 

#361

*!Ұл бала, 9 жаста. Асқазан қыжылына, аспен кекiруге, ас қабылдағаннан

кейiн бiрден дамитын эпигастрий аймағындағы ауру сезiмiне шағымдана

ды. Аталған шағымдар соңғы 2 ай шамасында мазалайды. Диагнозды

нақтылау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн атаңыз:

* +асқазан рН-метриясы

*тыныстық тест

*құрсақ қуысы ағзаларын УДТ

*ФЭГДС

*колоноскопия

 

#362

*!Қыз бала, 6 жаста. Ас қабылдағанға дейiнгi және ас қабылдағаннан кейiн 1,5-2 сағаттан кейiн дамитын эпигастрий аймағындағы ауру сезiмiне шағымданады. Аталған шағымдар соңғы 2 ай шамасында мазалайды. Диагнозды нақтылау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн атаңыз:

*ректороманоскопия

*колоноскопия

*+құрсақ қуысы ағзаларын УДТ

*дуоденалды зондылау

*ирригоскопия

 

#363

*!Қыз бала, 13 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-бозғылт. Кардия толық жабылады. Асқазан денесiнiң шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдақ. қатпарлары қалыңдаған. Асқазан бұрышы деңгейiнде домалақ формалы дефект байқалады. Шеттерi жыртылған, iсiңкi.Дефект түбi некроздалған тiнмен жабылған, фибрин жабындысы бар, сүртүстi. қалтартқы домалақ формалы, iсiңкi. Он екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, шырышты қабаты гипремияланған, iсiңкi. Он екi елi

iшек шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдақ, жақсы айқындалған бүрлi суретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз

*+беткейлi гастродуоденит, асқыну

*асқазанныµ ойық жара ауруы, асқыну сатысы

*12-елi iшектiң ойық жара ауруы, асқыну сатысы

* беткейлi гастрит, асқыну

* дуоденогастралды рефлюкс

 

#364

*!Ұл бала, 12 жаста. ФЭГДС: өңеш өтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт.Кардия толық жабылады. Асқазан денесiнiң шырышты қабаты гиперемияланған, iсiңкi. қатпарларық. қалтартқы домалақ формалы. Он екi елi iшек пиязшығы шырышты қабаты домалақ формалы, шырышты қабаты гиперемияланған, алдыңғы қабырғасында домалақ формалы дефект анықталды. Шеттерi қалыңдаған. Дефект түбi дөңгеленген фибринозды жабындымен жабылған, арасында шырышты қабат көрiнедi. Он екi елi iшектiң шырышты қабаты гиперемиялаған, iсiңкi. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.

*беткейлi гастродуоденит, асқыну

*асқазанныµ ойық жара ауруы, асқыну сатысы

*+12-елi iшектiң ойық жара ауруы, асқыну сатысы

* беткейлi гастрит, асқыну

* дуоденогастралды рефлюкс

 

#365

*!Қыз бала, 11 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт, ортаңғы және төменгi үштен бiр бєлiгiнде гиперемияланған. Кардия толық жабылмайды. Асқазанның шырышты қабаты шамалы гиперемияланған, iсiңкi, асқазан қабырғасында ақ көпiршiктi шырыш анықталады және "шырышты өзен". қатпарлары қалыңдаған, иiрiмделген, ауамен толық керiлмейдi. қалтратқы домалақ формалы. Он екi елi iшек домалақ формалы, шырышты қабаты бозғылт-қызғылт. Он екi елi iшек шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдақ, жақсы айқындалған бүрлi суретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.

*гастро-эзофагеальды рефлюкс

*атрофиялық гастрит

*гипертрофиялықгастрит

*+эрозивты гастрит, дуодено-гастралды рефлюкс

*беткейлі гастродуоденит

 

#366

*!Ұл бала, 9 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт.Кардия толық жабылады. Асқазан шырышты қабаты бозғылт жұқа қатпарлармен және жақсы айқындалған бүрлi суретпен. қалтартіы домалақ формалы. Он екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, шырышты қабаты бозғылт-қызғылт. Он екi елi iшек шырышты қабат бозғылт-қызғылт, айқын бүрлi суретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.

*гипертрофиялық гастрит

*+атрофиялық гастрит

*гастро-эзофагеальды рефлюкс

*дуодено-гастральды рефлюкс

*беткейлі гастродуоденит

 

#367

*! Ұл бала, 10 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шрышты қабаты ақшыл-қызғылт.

Кардия толыі жабылады. Асқазанда єтпен араласқан аздаған мєлшерде

шырышты сұйықтық бар. Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланІан,

iсiңкi, антралды бєлiгiнде, үлкен қиынды аймағында шырышты қабаттың

бiрнеше дефектiсi аныіталды, домалаі формалы, диаметрлерi 0,2-0,4

см-ден үлкен емес. ТЅптерi сарІыш-аішыл түстi фибринозды жабындымен

жабылІан, шеттерi гиперемияланІан. қалтартқы толыі жабылмайды. Он

екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, шырышты қабаты бозғылт-қыз

ғылт. Он екi елi iшек шырышты қабат бозғылт-қызғылт, айіын бүрлi су

ретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.

*беткейлі гастродуоденит

*атрофиялық гастрит

*+эрозивты гастрит

*дуодено-гастральды рефлюкс

*гипертрофиялық гастрит

 

#368

*!Қыз бала, 13 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт. Кардия толық жабылады. Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдаі. ғатпарлары ғалыңдағын. Асіазан бјрышы аймағында домалақ формалы дефект аныіталды. Шеттерi жыртылған, iсiңкi. Дефект шеттерi некротикалыі тiнмен жабылған, фибрин жабындысы бар, сүр түстi. қалтартіы домалақ формалы, iсiңкi. Он екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, гиперемияланған, iсiңкi. Он екi елi iшек шырышты іабаты гиперемияланІан, борпылдаі, жаісы айіындалған бүрлi суретпен.Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.

*+ асқазанның ойық жара ауруы, дуоденит

*атрофиялық гастрит

*эрозивты гастрит, дуоденит

*дуодено-гастральды рефлюкс

*гипертрофиялық гастрит

 

#369

*! 15 жастағы ұл бала, фиброгастродуоденоскопия жүргізілгенде келесі өзгерістер анықталды: өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабатының борпылдақ болуы мен айқын эритема,аз уақытқа пайда болған өңештің шырышты қабатының 1,5-2,0 см субтотальды пролабирленуі, төмеңгі өңеш сфинктерінің тонусы төмендеуі.

Бұл эндоскопиялық белгілер қай ауруға тән:

*Дуоденогастралды рефлюкс

*Баррет өңеші

*+Гастроэзофагеалды рефлюкс

*Диафрагманың өңештік бөлімінің жарығы

*Өңеш стриктурасы

 

#370

*! 3 айлық ұл баланың анасы дәреттің кідіруіне,газдарға,іштің керілуіне,екі реттік құсуға шағымданады.Газдардың шығуы мен дәретке отырудың қиындауы таған кезінен бастап байқалған.Тазалау клизмалары мен газ шығарғыш түтікшенің енгізілуі жеңілдік әкелмейді. Объективті:емшек емеді,тамақтануы нашар,іші кепкен,жұмсақ,пальпация кезінде сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар.Бауыры 6-7-8см., көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА: НВ 106 г/л, эр.3,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л, таяқшаядролылар– 10%, сегменттіядролылар 62%, лимфоциттер-23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 14 мм/сағ, ТК 0,8. Б/х: натрий 145 ммоль/л, калий 4,8ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л, жалпы белок 60г/л, билирубин -25,9г/л.

Диагнозы қандай?

*+ Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

*жай диспепсия

*мегаколон

*копростаз

 

#371

*! 20 күндік ұл бала.АІЖ дамуының ақауына күдік бар.Жағдайы қанағаттанарлық,емуі жақсы,салмақты қалыпты қосады.Жаңа туған нәресте автоматизм рефлекстері қалыпты.Тері жабындылары иктерикалық. Бауыры +1,5 см ұлғайған. Көкбауыры ұлғаймаған.Тексеру барысында:зәрі қанық түсті,нәжісі ахолиликалық.Қанның биохимиялық анализінде тура билирубин -9,5 ммоль/л, сілтілік фосфатаза – 1,1 ммоль/л,жалпы белок -55г/л, альбумин-32 г/л, протромбиндік комплекс факторлары деңгейі төмен.

Диагнозы қандай?

*Клиглер-Найяр сары ауруы

*Өт қоюлану синдромы

*Неонаталды гепатит

*+Өт шығару жолдарының атрезиясы

*Туа пайда болған гипотиреоз

 

Х*3**5*

#372

*!Ұл бала 25 күндік .2 апта бойы ауырады.Аурудың басында лоқсу болып,кейін күніне 4-5 рет қайталанатын фонтанды құсу байқалды,зәр шығаруы сирек.Туғандағы салмағы 2400 гр., қарау кезінде 2500 гр.Бала солғын,айғайы әлсіз,эпигастралды аймақта көзге көрінетін перистальтика.Тексеруді неден бастау қажет?

*+АІЖ контрасты зерттеу

* атропинизация

* қалтқы пальпациясы

* ирригоскопия

* фиброгастроскопия

 

#373

*! 56 жастағы ер адам тамақ қабылдағаннан кейін бір сағаттан соң,ашқарынға,түңгі ұйқы кезінде эпигастрий аймағынығ оң жағының ауруына,қышқылмен кекіруге шағымданады.Смена бойынша жұмыс істейді,күніне екі қорапша темекі тартады. Объективті: іші жұмсақ,пальпацияда эпигастрийдің оң жағында ауру сезімді.Бауыры 8-9-9см. ЖҚА: НВ 106 г/л, эр.3,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л, таяқшаядролылар – 10%, сегменттіядролылар 62%, лимфоциттер-23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 4 мм/сағ, ТК 0,8.

Аурудың қандай рентгенологиялық белгісі болуы мүмкін?

*асқазан тарылуы,барийдің қосымша көлеңкелері

*асқазан кеңеюі,асқазан босауының баяулауы

*мүше маңында барийдің қосымша көлеңкесі,ойық жара көрінеді

*бауыр үстінде бос газ

*+нишаның(қуыс) көрінуі-контрасттың тереңге ағуы

 

#374

*! 29 жастағы ер адам еңкею кезінде және горизонтальды қалыпта күшейетін қыжылға,қатты тағамның өтуінің қиындауына шағымданып келді.Салмағы -52кг ,бойы-178см , ИМТ-16,4. ЖҚА:

Нв – 108 г/л, Эритроциттер – 4,5*1012 в л, лейкоциттер- 8,9*109 в л, ЭТЖ- 9мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: АЛТ- 0,78 ммоль/л, АСТ- 0,8 ммоль/л, холестерин -5,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 19,8 мкмоль/л.

Диагноз қоюға ең ақпаратты әдіс:

Доверь свою работу ✍️ кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой



Поиск по сайту:







©2015-2020 mykonspekts.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.